Аппараты искусственной вентиляции легких и кислородной терапии

В организм больного кислород в лечебных целях вводят самыми различными путями: подают через маску, носовой катетер или внутритрахеальную трубку, назначают кислородные ванны, вводят кислород подкожно, помещают больных в кислородную палатку, в барокамеру и т. п. В барокамере дыхание кислородом осуществляется при повышенном давлении, которое приводит к значительному увеличению парциального давления кислорода в тканях и клетках.

Сведения об использовании кислорода в русской армии с лечебной целью относятся к концу XIX – началу XX века. Однако несовершенство методов получения кислорода тормозило его широкое применение.

В первую мировую войну 1914 – 1918 гг., когда на русско-германском фронте противник применил отравляющие вещества (0В), самым эффективным способом борьбы с их вредным воздействием на организм оказалось вдыхание кислорода. Тогда же была создана специальная инструкция по организации противогазовой аптеки, в которой на первом месте из всего перечня медикаментов стоял кислород.

В Великую Отечественную войну 1941– 1945 гг. кислород с успехом использовался при различных видах оказания медицинской помощи. Так, в ноябре 1941 г. впервые была применена местная кислородная терапия заболеваний глаз путем вдувания кислорода под конъюнктиву глаза в целях уменьшения раздражения и воспалительной реакции, стимуляции рассасывания патологических очагов глазного дна, предотвращения помутнения прозрачных сред, в особенности стекловидного тела. Для борьбы с кислородным голоданием при огнестрельных ранениях груди кислород под регулируемым давлением давался в увлажненном состоянии из кислородных подушек.

Коллективная (кислородные палатки) и другие формы ингаляции кислородом находили применение в специализированных госпиталях. В послеоперационном периоде кислородная терапия использовалась при борьбе с расстройствами газового обмена. В учреждениях войскового района кислородная терапия осуществлялась путем индивидуального использования кислородных подушек, из которых увлажненный кислород поступал через носовые катетеры под дозированным давлением.

В войне с применением оружия массового поражения значение использования медицинского кислорода для оказания медицинской помощи на этапах эвакуации и лечения раненых и больных значительно возрастет.

Многие патологические состояния, особенно при поражениях современным оружием, сопровождаются острой или хронической кислородной недостаточностью, которая должна быть компенсирована принудительной дачей медицинского кислорода.

В настоящее время в помощь специалистам военно-медицинской службы, осуществляющим реанимационные и анестезиологические мероприятия на этапах медицинской эвакуации, разработана специальная аппаратура, которая работает с применением медицинского кислорода: приборы искусственной вентиляции легких, кислородной терапии и т. п. Она создана на основе лучших достижений отечественной науки и техники с использованием современных конструкционных материалов. Эта аппаратура портативна, имеет небольшую массу, отличается высокой механической прочностью, что особенно важно при ее эксплуатации и транспортировании в полевых условиях. Она имеет унифицированные и стандартизированные в соответствии с ГОСТом присоединительные размеры, что обеспечивает полную взаимозаменяемость ее комплектующих элементов, а также обладает современными регулирующими устройствами, которые существенно снижают расход кислорода. Новые аппараты ингаляционного наркоза (ИН) позволяют применять все современные анестетики, а наличие у этих аппаратов унифицированных присоединительных элементов обеспечивает возможность подключения к ним приборов искусственной вентиляции легких. Аппараты ИН обладают высокой надежностью и удовлетворяют требованиям, предъявляемым к оборудованию полевых медицинских учреждений.

Если раньше в полевых условиях медицинский кислород доставляли только в газообразном состоянии (в стальных баллонах), то в настоящее время его транспортируют и в жидком состоянии. С этой целью на оснащение учреждений военно-медицинской службы приняты кислороддобывающие станции, газификационные установки, транспортные резервуары жидкого кислорода, а также разработана система обеспечения в полевых условиях медицинским кислородом военных медицинских частей и учреждений.

Для обеспечения военных медицинских частей и подразделений используются следующие технические средства:

средства получения медицинского кислорода: автомобильные кислороддобывающие станции (АКДС-70);

средства перевозки, хранения и газификации кислорода (транспортные резервуары жидкого кислорода (ТРЖК-2У; ТРЖК-8М);

железнодорожные кислородные цистерны (8Г-513);

газификационные установки высокого (СГУ-7КМ) и низкого давления (СГК-30 и КПЖ-30);

кислородные баллоны.(40 л., 2 л.);

предметы и аппараты искусственной вентиляции легких:

дыхательные трубки «рот в рот» и ТД-2;

аппараты с ручным приводом ДП-10;

аппараты с использованием кислорода типа: Лада, Фаза, ДП-9;

портативные аппараты искусственного наркоза с проведением вентиляции легких типа: Наркон-П и Наркон-2;

аппараты и станции кислородной терапии типа КИ-4, КИС-2.

Аппаратурой и техническими средствами для получения хранения, транспортирования и использования медицинского кислорода в полевых условиях на военное время оснащаются подразделения части и учреждения военно-медицинской службы. Поэтому военные врачи, провизоры и другие специалисты военно-медицинской службы должны хорошо знать эту аппаратуру, уметь правильно осуществлять ее прием, хранение и эксплуатацию.