Мероприятия в очаге инфекции

1. Экстренное извещение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

2. Изоляция больного в стационаре до полного выздоровления и бактериологического очищения.

3. Карантин на контактных с больным или бакносителем на 7 дней.

4. Ежедневный осмотр и термометрия.

5. Бактериологическое обследование контактных в течении 48 часов с момента изоляции больного и осмотр их ЛОР-врачом в течении первых 3х суток.

6. Серологическое обследование лиц, не имеющих документального подтверждения о прививках, не позднее 48 часов с момента изоляции больного.

В очаге инфекции следует привить:

1. Не привитых против дифтерии лиц.

2. Лиц, у которых наступил очередной срок вакцинации и ревакцинации.

3. Лиц, у которых при серологическом обследовании обнаружены низкие титры дифтерийных антител в РПГА (менее 1: 20).

В очаге после госпитализации больного или носителя токсигенных коринебактерий дифтерии необходимо прокипятить белье, посуду, игрушки, провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. В домашних условиях эти мероприятия проводятся силами населения под руководством персонала ЛПУ.

Лист наблюдения в очаге дифтерии

Дата заболевания – Дата обращения – Дата госпитализации –

Больной: ФИО, возраст – Место работы – Адрес –

№ п/п

ФИО

Возраст

Место работы, учебы, ДДУ

Привит от дифтерии

Осмотр ЛОР-врача

Наблюдения в очаге

Цель осмотра: температура, жалобы, зев

Диспансерное наблюдение за переболевшими дифтерией – 6 месяцев. После перенесенного заболевания развивается антитоксический иммунитет, но возможно повторное заболевание.

Защитный уровень антител в РНГА более 1: 40 (такие люди не заболеют).

П. Материал для самоконтроля.

Составьте таблицы дифференциального диагноза по клиническим симптомам между заболеваниями:

Признаки	Дифтерия	Инфекционный мононуклеоз	Ангина
1.Инкубационный период
2. Начало заболевания
3.Высота и длитель- ность температуры
4. Симптомы инток- сикации
5. Боли в горле
6. Какие миндалины поражаются
7. Характер налетов
8. Какие лимфоузлы увеличиваются
9. Сыпь на теле
10.Увеличение печени и селезенки
11.Измененния в перик ферической крови
12.Специфические ме- тоды диагностики

Решите задачи:

1. На прием к фельдшеру ФАПа обратился больной 35 лет с жалобами на головную боль, температуру до 38,5ºС, боли в горле при проглатывании пищи, жидкость проходит свободно, болен второй день.

Объективно: небные миндалины умеренно гиперемированы с синюшным оттенком, покрыты серо-белым плотным налетом, не выходящим за пределы небных дужек, трудно снимается шпателем. Подчелюстные лимфатические узлы умеренно увеличены и умеренно болезненны при пальпации. В семье жена 30 лет и ребенок 5 лет, посещает детский сад, живут в благоустроенной квартире.

Вопрос:

1) Диагноз?

2) Дифференциальный диагноз?

3) Диагностика?

4) Лечение?

5) ПЭМ в очаге инфекции (решить вопрос о вакцинации контактных).

2. Больной 18 лет, студент АМК, обратился с жалобами на повышение температуры до 38,5ºС, слабость, головную боль, боли в горле при глотании пищи, затруднение дыхания через нос. Болен 7-ой день, заболевание развивается постепенно.

Объективно: глотка – гиперемия и отечность задней стенки глотки, гипертрофия небных миндалин до II степени, гиперемия слизистой, на ней белые, рыхлые налеты, легко снимаются шпателем. Увеличены все группы шейных лимфатических узлов, умеренно болезненны при пальпации. Пальпируется увеличенная селезенка и печень.

Вопрос:

1) Диагноз?

2) Дифференциальный диагноз?

3) Диагностика?

4) Лечение?

5) ПЭМ в очаге инфекции.

Выпишите лечение в рецептах больным с диагнозом:

1. Бак. носительство токсигенной формы дифтерии.

2. Инфекционный мононуклеоз, средне-тяжелая форма течения.

Выберите в тестах один правильный ответ.

1.Грипп вызывается

1. ДНК-содержащим вирусом