Набирание дозы инсулина

Показания: Лечение сахарного диабета, при введении глюкозы с лечебной целью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Аллергия к препарату.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный инсулиновый шприц, флакон с инсулином, согретый до комнатной температуры, спирт, стерильный перевязочный материал, стерильный лоток.

 

ВНИМАНИЕ: Инсулин – это белковый препарат, получаемый из поджелудочной железы животных. Применяется в виде растворов, взвесей, суспензий.

В 1 мл инсулина содержится 40 МЕ, 80, 100 инсулина. Инсулиновые шприцы имеют разную цену деления. Перед началом работы внимательно прочитать надпись на флаконе, обратить особое внимание на назначенную дозу.. Определить цену деления данного инсулинового шприца. Дозируется в мездународных единицах действия. Инсулин различают простой и пролангированного действия.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ:

- флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов

- вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-20 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролангированный инсулин вводится 1 раз в сутки.

- Шприцы и иглы для введения нельзя стерилизовать спиртом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:

- постинсулиноваялиподистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя)

- аллергическая реакция (гиперемия, крапивница)

- инфильтрат, абсцесс, травмирование надкостницы

- гипогликемическая кома

МЕСТА ВВЕДЕНИЕ:

- подлопаточная область

- переднебоковая поверхность брюшной стенки

- переднебоковая поверхность средней трети бедра

- верхний наружный квадрант ягодицы

При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежании развития гипогликемической комы.

 

РАСЧЕТ ИНСУЛИНА.

Необходимо знать количество сахара, выделенного с мочой за 1 сутки (для этого необходимо знать суточный диурез и % содержания сахара в моче, т.е. количество сахара в 100 мл мочи). Например, суточный диурез 5 л % сахара – 6% (т.е. 6,0 сахара в 100 мочи) в 100 мл – 6,0 сахара

           В 5000 мл (5 л) – х

           Х = 5000 х 6= 300,0

              100

Чтобы рассчитать количество инсулина на сутки необходимо знать, что 1 ед инсулина расщепляет 4,0-5,0 сахара, выделенного с мочой.

1 ед инсулина расщепляет 5,0 сахара

Х ед инсулина расщепляет 300,0 сахара

 

           Х = 1 х 300 = 60 ед инсулина на 1 сутки

                          5

Эту дозу (60 ед) необходимо разделить на 3 раза 20-30-10 ед.

Если в 1 мл 40 ед, то 1 = (01) 4 ед

                                           10

Например, надо больному ввести 36 ед. 36ед: 4 ед = 9, т.е. 09 мл

 ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:                                          10

1. Приготовить все необходимое.

2. Обработать руки.

3. Собрать шприц, надеть иглу для набирания лекарств.

4. Отогнуть металлическую накладку над резиновой пробкой.

5. Обработать резиновую пробку спиртом, дать высохнуть спирту.

6. Набрать в шприц воздух в объеме назначенной дозы, проколоть пробку и ввести воздух во флакон. Не извлекая иглы, повернуть флакон вверх дном и, держа его вертикально, набрать в шприц инсулин в дозе на 2-4 МЕ больше назначенной.

7. Чтобы набрать нужную дозу, надо сосчитать количество делений, приходящихся на 1 мл шприца

8. Разделить 40, 80 или 100 МЕ в 1 мл на число этих делений, этим мы узнаем цену одного деления

9. назначенную дозу инсулина разделить на цену одного деления, этим мы узнаем сколько делений займет назначенная доза

ПРИМЕЧАНИЕ.

1. Если инсулин в виде взвеси или суспензии, то перед набиранием его необходимо перемешать прокатывая между ладонями.

Предварительно введение воздуха во флакон позволяет набрать

ПРОТОКОЛ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ

 

1. ЭКГ снимается после 10-15 минут отдыха, через 2 и более часов после еды.

2. Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голеней.

3. Под электроды подложить прокладки, смоченные водой или 5-10% раствором хлорида натрия.

4. Закрепить электроды и соединить их с проводами соответствующего цвета.

5. Выполнить заземление.

6. Включить аппарат.

7. Установить перо на изоэлектрическую линию.

8. Включить кнопку «М» или 50 и кнопку mv.

9. Установить переключателем кнопку I отв.

10.  Нажать на «М» или 50 и записать 3-4 комплекс.

11. Последовательно переключить кнопки на II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF и записать.

 

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.

 

12. Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

13. Электрод перед записью установить последовательно в точки:

 

V₁ – IVмежреберье у края грудины справа (красный)

V₂ – IVмежреберье у края грудины слева (желтый)

V₃ - посредине между V₂ и V₄ (зеленый) 

V₄ – на верхушке сердца в 5 межреберье слева по среднеключичной линии (коричневый)

V₅ – в Vмежреберье по передней подмышечной линии (черный)

V₆ – в Vмежреберье по средней подмышечной линии (фиолетовый)

 

Стандартные отведения:

Правая рука – красный электрод

Левая рука – желтый электрод

Левая нога – зеленый электрод

Правая нога – черный электрод

 

14. Установить переключатель в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольт.

15. Переключить аппарат в исходное положение и выключить его.

16.  Снять электроды с пациента.

17. Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения, записать дату, ФИО, возраст, диагноз.