2018-02-14
1136
Оснащение:
1.Стерильный лоток –1 шт.
2.Пинцеты хирургические – 6 шт.
3.Ножницы – 1 шт.
4.Шарики марлевые –12 шт.
5.Салфетки малые –5 шт.
6.Клеол – 1 флакон
7.Зажим Кохера – 2 шт.
8.Спирт 70° в емкости
9.Зонд пуговичный – 1 шт.
10.Дренаж резиновый – 1 шт.
11.Емкость для отработанного материала и инструментов.
Порядок выполнения:
1.Пинцетом взять шарик, смочить его спиртом и промокательными движениями смочить края наклейки.
2.Шарик выбросить в емкость.
3.Взять второй пинцет в руки с сухим шариком и двумя пинцетами снять наклейку: одним
пинцетом с шариком придерживать кожу, чтобы не тянулась за наклейкой, вторым пинцетом снять марлю от одного конца раны к другому.
4.Оба пинцета сбросить в емкость для отработанного материала.
5.Стерильным пинцетом снять с раны ранее наложенную повязку, дренаж и сбросить в емкость.
6.Этим же пинцетом взять марлевый шарик, смоченный 70° спиртом и очистить кожу от клеола в направлении от раны к периферии.
7.Следующим шариком просушить рану.
|
|
|
8.Сбросить пинцет в емкость для отработанного материала.
9.Стерильным пинцетом взять шарик, смоченный 3 % раствором перекиси водорода и промыть рану.
10.Следующим шариком просушить рану.
11.Сбросить пинцет в емкость для отработанного материала.
12.Стерильным пинцетом взять шарик, смоченный раствором йодоната и обработать края раны в направлении от центра к периферии.
13.Этим же пинцетом взять резиновый дренаж за конец и при помощи пуговичного зонда, ввести его в рану.
14.Пинцетом наложить по всей длине раны салфетку – «штанишки» (4 слоя) так, чтобы конец дренажа лежал на салфетке. Сверху наложить еще одну салфетку.
15.Взять зажимом Кохера шарик (тупфер), смоченный клеолом и нанести им слой клеола вокруг лежащей на ране повязки шириной 1,5 – 2 см. Дать подсохнуть клеолу 1 – 2 минуты.
16.Развернуть салфетку и сверху наложить ее на повязку в один слой, растягивая за концы, чтобы они были шире и длиннее наложенной повязки на 3-4 см.
17.Натянутую марлю прижать к коже с 4 сторон тупфером на зажиме Кохера или ребром ладони.
18.Не приклеившиеся края салфетки срезать ножницами.
Манипуляция № 32
Первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности II степени
Оснащение:
1.Раствор анальгина 505 – 2 мл. в ампуле.
2.Шприц разового пользования – 20 мл.
3.Бикс с перевязочным материалом, инструментами и лотками – 2 –
- ножницы остроконечные
- пинцеты анатомические – 2
- шприц многоразового пользования 20 мл.
- стакан
4. Корицанг в банке с 6 % перекиси водорода
5.Флакон с йодопироном 1 %
6.Флакон с водным раствором хлоргексидина.
7.Шприц 20 мл. для орошения раны.
|
|
|
8.Стакан
Порядок выполнения:
Манипуляция выполняется в стерильных перчатках
1.Уложить больного на кушетку.
2.В/м ввести 2 мл. 50% анальгина.
3.Через 30 мин. оросить ожоговую поверхность водным раствором хлоргексидина 1:800 из шприца 20 мл.
4.Осушить ожоговую поверхность салфеткой развернутой и взятой за оба края.
5.Взять стерильный анатомический пинцет и остроконечные ножницы, вскрыть пузыри у основания и полностью их срезать.
6.Осушить ожоговую поверхность стерильной салфеткой, выше указанным методом.
7.Отжать салфетку с йодопироном 1% в лотке и уложить в один слой на ожоговую поверхность
8.Укрепить перевязочный материал бинтовой восьмиобразной повязкой.
Манипуляция № 33
Наложение шины Крамера на правое предплечье
Оснащение:
1.Шина Крамера
2.Бинты 10-20 см.-3 шт.
3.Ножницы
4.Косынка
Порядок выполнения:
1.Усадить больного на кушетку.
2.Согнуть руку в локтевом суставе под углом 90 – ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты.
3.Измерить длину поврежденного предплечья и кисти до кончиков пальцев и длину плеча от локтевого сустава до верхней трети плеча.
4.Лестничную шину сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава.
5.Моделируют (примеряют) шину на здоровой конечности
6.Расположить шину Крамера по разгибательной поверхности плеча и по внутренней поверхности предплечья.
7.Фиксировать шину к конечности спиральной бинтовой повязкой.
8.Конечность подвесить на косынке.
Анипуляция № 34
Транспортная иммобилизация голени шиной Крамера
Проводится при повреждениях и заболеваниях голени, голеностопного сустава и стопы. Проводится тремя шинами Крамера. Фиксируются два сустава.
Порядок выполнения:
1Длинная шина сгибается под прямым углом для стопы, она должна выступать за пальцы стопы Затем модулируется по задней поверхности голени, захватывает коленный и голеностопный суставы.
2.Вторая длинная шина для наружной поверхности. Третья для внутренней поверхности голени. Обе шины сгибаются под прямым углом в виде стремени для фиксации стопы.
3.Наложение шин и фиксация бинтов. Сначала накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав, затем спиральная на голень и бедро до верхней трети.
Манипуляция № 35
Наложение шины Дитерихса
1.Подготовить шину к работе:
а) 5 ватно- марлевых прокладок
б) 4 ремня или 4 матерчатых или марлевых бинта.
2.Подложить шину Крамера от голеностопного сустава до верхней 1/3 бедра. Помощник держит рукой под голенью и другой под бедром над шиной Крамера.,.приподняв на 5 см.
3.Фиксировать подошву при помощи ремней и укрепить восьмиобразной повязкой.
4.Наружный костыль продеть в ушко стопы на 12-15 см., а верхний конец упереть в подмышечную впадину. Фиксировать на противоположном плече ремнями и укрепить втулку.
5.Внутренний костыль продеть в ушко за подошву на 12-15см. Закрепить поперечную
планку, чтоб шип наружного костыля пошел в отверстие планки.
6.Положить ватно-марлевую прокладку в области ладыжек голено-стопного сустава, коленного сустава, тазобедренного сустава.
7.Скрепить костыли между собой в области бедра тесьмой, продетой через верхние прорези внутреннего костыля. Наружный костыль фиксируется в области таза. Таким образом произведена фиксация к туловищу и костылей между собой.
8.Продеть палочку-закрутку в круглое отверстие, осуществляя умеренное вытяжение конечности.
9.Удерживать конечность в вытянутом состоянии, достигается при помощи закрутки, затем окончательная фиксация: конечность бинтуют поверх костылей циркулярными ходами или матерчатыми в области голено-стопного сустава туловища.
Манипуляция № 36
