ОД-2М, ИВН-1, ЭОД-1, ЭОМ-3, ОСМ-50.
К рентгенологическому исследованию при кариесе зубов прибегают для диагностики скрытых кариозных полостей, не доступных для визуального и инструментального исследования.
К ним относятся:
· Кариозные полости, расположенные под пломбами (вторичный кариес);
· Кариозные полости, расположенные под коронками;
· Кариес цемента корня;
· Полости на апроксимальных поверхностях.
Рентгенологическое исследование позволяет оценить глубину распространения кариозного процесса. Стадия пятна рентгенологически не определяется при поверхностном кариесе, особенно, когда полость краеобразующая, виден дефект в пределах эмали. При среднем и глубоком кариесе в той или иной степени вовлекается дентин. Ввиду более медленного прогрессирования процесса в эмали, на рентгенограмме часто определяется несоответствие между размером полости в эмали и распространением поражения в дентине.
Кариозная полость на рентгенограмме выглядит округлой, овальной, либо неправильной формы с участком просветления или краевого дефекта, контуры полости неровные, как бы зазубренные. Особенно отчетливо определяются кариозные полости на контактных поверхностях.
|
|
Небольшие кариозные полости на жевательной, вестибулярной или язычной поверхности зуба перекрываются неизмененными твердыми тканями и не находят отражения на рентгенограмме. При локализации процесса на вестибулярной и оральной поверхности зуба кариозный очаг проецируется подчас на полость зуба.
Неровные, нечеткие, подрытые контуры дефекта свидетельствуют о вторичном кариесе.
Рентгенологическое исследование позволяет оценить:
o как сформирована полость,
o качество пломбирования,
o прилегание пломбировочного материала к стенкам,
o нависание пломбы между зубами.
Пломбы из композиционных материалов первого поколения («Эвикрол») не рентгеноконтрастны, поэтому на R-грамме зубы с такими пломбами выглядят как непломбированные.
В новейшие композиционные материалы добавляют рентгеноконтрасные вещества. В некоторых странах мира, например в Канаде, применяют следующий подход к проведению рентгенологического исследования у детей для диагностики кариеса:
· Детям до 3-х лет рентгенологическое исследование не проводят, объясняя это неспокойным поведением детей в этом возрасте;
· В возрасте 3-6 лет делают один окклюзионный и два боковых прикусных снимка, если контакт между зубами плотный. Если контакт между зубами отсутствует, рентгенологическое исследование делают по необходимости;
· В возрасте 6-9 лет:
a) Всем детям делают панорамный снимок для оценки роста челюстей, последовательности прорезывания, развития зубов (но не для диагностики кариеса);
|
|
b) Боковые прикусные снимки.
Периапикальные снимки делают по необходимости.
Для определения кратности проведения рентгенологического исследования у детей выделяют следующие группы:
- I - Пациенты с низким риском развития кариеса;
- II - Пациенты с высоким риском развития кариеса;
!!! Детям с высоким риском развития кариеса рентгенологическое исследование рекомендуют проводить один раз в 3-6 месяцев.
!!! Детям с низким риском – один раз в год. При смешанном прикусе рекомендуют проводить исследования один раз в 6 месяцев, так как в этот период чистят зубы самостоятельно (молочные зубы должны чистить родители) и поэтому велика вероятность кариеса.