Пальпация - метод акушерского исследования

Цель манипуляции:  

1. Определение части плода, его величину, положение, позицию, предлежание, подвижность, количество околоплодных вод, состояние матки

Показания:  вторая половина беременности, 1 период родов 20 недель и более.

Противопоказания:  тяжелое состояние женщины.

Техника выполнения: беременная (роженица) лежит на спине, акушерка становится справа от нее, лицом к лицу.

1 прием: ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают, осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки. Определяют срок беременности и часть плода, располагающуюся в дне матки.

2 прием: обе руки со дна матки перемещают книзу, до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Пальпацию частей плода проводят поочередно: сначала правой, затем левой рукой. Левая рука лежит спокойно на одном месте, а пальцы правой руки скользят по боковой поверхности матки и ощупывают обращенную часть плода. Затем аналогично ощупывают левой рукой другую боковую поверхность матки. Определяют спинку и мелкие части плода, позицию и вид.

3 прием: одну руку кладут немного выше лобкового сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленно и осторожно пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть; “баллотирование” (подвижность) головки, для этого короткими легкими толчками смещают головку справа налево и наоборот, головка “баллотирует”.

4 прием: акушерка встает справа, но лицом к ногам женщины. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза и определяют предлежащую часть и высоту ее стояния.

Возможные осложнения: болезненное ощущение. Рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки.

Профилактика: Все делать осторожно, медленно.