Для специальности 060109.51 Сестринское дело

1 2 3 4 5

Зачетные практические манипуляции

По предмету «Сестринское дело в педиатрии»

для специальности 060109.51 Сестринское дело

5 семестр:

1. обработка пупочной ранки

2. гигиеническая ванна детям до года

3. термометрия, графическая запись температуры

4. постановка горчичников

5. закапывание капель в нос, глаза и уши детям различного возраста

6. техника постановки очистительной клизмы ребенку до года

7. соскоб на энтеробиоз.

6 семестр:

1. физическое охлаждение при гипертермии

2. разведение антибиотиков и введение необходимой дозы детям различного возраста

3. сбор мочи на общий анализ, анализ по Нечипоренко и по Зимницкому

4. постановка реакции Манту и оценка ее результатов

5. взятие мазка на ВL.

7 семестр:

1. взятие мазка из носоглотки на менингококк

заполнение и постановка системы
взятие кала на бакпосев.

5 СЕМЕСТР:

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

ЦЕЛЬ: предупредить инфицирование пупочной ранки.

ОСНАЩЕНИЕ: Перекись водорода 3%, спирт этиловый 70%, перманганат калия 5%, стерильные палочки с ватой, стерильные пипетки, перчатки, ёмкость с 3% раствором хлорамина, лоток для отработанного материала, набор для пеленания, 5% раствор хлорамина.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Объяснить маме / родственникам цель и ход процедуры.

2. Подготовить набор для пеленания на пеленальном столике

3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

4. Протереть пеленальный стол 3% раствором хлорамина дважды, с интервалом в 15 минут, покрыть его стерильной пеленкой.

5. Уложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцем левой руки, держать ранку открытой всю процедуру.

2. Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода и обработать ею ранку.

3. Удалить содержимое из пупочной ранки стерильными палочками с ватой (круговыми движениями от центра к периферии), палочку бросить в лоток.

4. Подсушить дно пупочной ранки ватной палочкой, смоченной в 70% растворе этилового спирта, палочку бросить в лоток.

5. Обработать кожу вокруг пупочной ранки палочкой, смоченной в 70% растворе спирта, палочку выбросить в лоток.

6. Прижечь пупочную ранку, не трогая кожу вокруг пупочного кольца, ватной палочкой, смоченной в 5% растворе перманганата калия.

7. Дать ранке подсохнуть (5 –10 сек), убрать руку.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Запеленать ребенка и положить в кроватку.

2. Обработать пеленальный столик 3% раствором хлорамина двукратным протиранием с интервалом в 15 минут.

3. Замочить использованный материал в 5% растворе хлорамина.

4. Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина.

5. Вымыть руки.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА ДЕТЯМ ДО ГОДА

ЦЕЛЬ: соблюдение гигиены тела; обеспечение потребности «быть чистым»; формирование навыков чистоплотности; закаливание ребенка.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Детская эмалированная или пластмассовая ванночка,

2. Кувшин для воды,

3. две кастрюли с кипячёной холодной и горячей водой,*

4. водный термометр,

5. детское мыло,**

6. 2 тонких пелёнки,

7. фланелевая рукавичка или салфетка,

8. большое махровое полотенце или большая фланелевая пеленка,

9. набор для пеленания, разложенный на пеленальном столике,

10. стерильное растительное масло или детская присыпка.

Примечания: *Кипяченой водой ребенка купают до полного заживления пупочной ранки;

**С мылом ребенка купают не чаще 3 раз в неделю.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;

2. Сообщите время и место проведения процедуры

ПОДГОТОВКА:

1. Помыть ванночку горячей водой с мылом щеткой, ополоснуть её кипятком.

2. Поставить ванночку в устойчивое положение.

3. Помыть руки.

4. Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько раз (края пеленки не должны заходить на стенки ванночки).

5. Налить воду температурой 36,5⁰-37,0⁰С (чтобы не образовывались водяные пары вливать горячую воду в холодную) на ½ или 2/3.

6. Проверить температуру водным термометров в различных частях ванны.

Помните! Недопустимо определять температуру воды путем погружения руки /локтя в воду.

7. Набрать из ванны кувшин с водой для ополаскивания.

8. При купании обеспечить температуру в помещении 22 – 24⁰С.

9. Помыть руки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Раздеть ребенка, при необходимость подмыть под проточной водой.

2. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой – ягодицы и бедра (при необходимости можно слегка завернуть ребенка в тонкую пеленку).

3. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.

4. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).

5. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды, правую освободить для мытья.

6. Надеть на правую руку рукавичку (при необходимости намылить ее мылом).

7. Помыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) – шея – туловище – конечности – область половых органов и межъягодичная область (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).

8. Перевернуть ребёнка кверху спиной, чуть приподняв его над водой.

9. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для ополаскивания остывает до 36⁰-35⁰С).

10. Накинуть на ребенка полотенце и осушить промокательными движениями.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Положить ребенка на пеленальный столик.

2. Обработать естественные складки кожи растительным маслом или присыпкой.

3. Запеленать (одеть) ребёнка и положить в кроватку.

4. Вылить воду из ванночки и сполоснуть ее.

5. Пеленки из ванночки и пеленального столика, рукавичку сбросить в бак для грязного белья.

6. Вымыть и осушить руки.

ТЕРМОМЕТРИЯ, ГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ ТЕМПЕРАТУРЫ

ЦЕЛЬ: определить температуру тела

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Медицинский термометр,

2. температурный лист,

3. лоток,

4. 3% раствор хлорамина,

5. салфетки,

6. наручные часы, ручка.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объяснить ребенку или родственникам цель, получить согласие на проведение процедуры;

2. Объяснить пациенту как он должен себя вести во время термометрии.

3. Сообщите время и место проведения процедуры.

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Вымыть руки.

2. Подготовить термометр, часы, ручку, температурный лист.

3. Встряхнуть термометр.

4. Убедиться, что ртуть опустилась до самых низких показателей шкалы, т.е. ниже 35⁰С.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Протрите насухо подмышечную область пациента, т.к. влажная кожа искажает показания термометра.

2. Осмотрите подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показатели термометра будут выше, чем температура всего тела).

3. Поместите резервуар термометра в подмышечную область так, что бы он полностью соприкасался с кожей. Пациент должен прижать плечо к грудной клетке.

4. Через 10 минут извлеките термометр и определите его показания.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Запишите показания термометра в общий (постовой) и индивидуальный температурный листы.*

2. Встряхните термометр (столбик ртути должен опуститься в резервуар) и погрузите его в 3% раствор хлорамина на 5 минут,

3. Затем промойте его под проточной водой до полного смыва дез. средств,

4. Вытрите насухо и уберите в футляр. Или храните термометр в вертикальном положении в специальной емкости с салфеткой на дне.

Примечание:* каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2⁰С; точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

ЦЕЛЬ: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Горчичники с открытой или с закрытой горчицей;

2. Лоток с водой 40 – 45⁰С;

3. Стерильное растительное масло или вазелиновое масло Т = 37 – 38⁰С;

4. Пеленки 2 шт. (тонкая и теплая);

5. Одеяло;

6. Часы;

7. Лоток для отработанного материала.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;

2. Сообщите время и место проведения процедуры.

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Подготовить необходимое оснащение;

2. Проверить пригодность горчичников (горчица не должна высыпаться и иметь резкий специфический запах);

3. Вымыть и осушить руки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Раздеть ребенка по пояс;

2. Осмотреть кожу на предмет целостности и отсутствия воспаления;

3. Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить ее в теплом растительном масле;*

4. Отжать и расстелить на ровной поверхности;

5. Смочить горчичники в воде 40 –45⁰С в течение 5 – 10 секунд, поместив их в воду горчицей вверх;

6. Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2 –4, а на левой 1 –2**, оставив свободное место для позвоночника;

7. Завернуть верхний и нижний край пеленки над горчичниками;

8. Уложить ребенка на кровать или кушетку на живот;

9. На спину ребенку уложить пеленку нижней стороной так, чтобы позвоночник оказался в свободном пространстве;

10. Завернуть края пеленки вокруг грудной клетки так, чтобы над областью сердца не было горчичников;

11. Укрыть ребенка сначала теплой пеленкой, а затем одеялом;

12. Засечь время воздействия, оно не должно превышать 10 – 12 минут;

13. Держать горчичники до появления стойкой гиперемии кожи.***

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Снять горчичники и сбросить их в лоток для обработанного материала;

2. Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на час;

3. Вымыть и осушить руки;

4. Сделать запись о проведении процедуры.

Примечания: *Если используются горчичники с закрытой горчицей, то их можно накладывать промокающей стороной непосредственно на кожу, а у новорожденных все равно необходимо использовать пеленку;

**Количество горчичников зависит от размеров грудной клетки;

***Если ребенок испытывает резкое беспокойство ранее указанного времени или появления гиперемии, то процедуры следует прекратить.