2018-02-14
829
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Пузырь и флаконы для льда;
2. Кусковой лед;
3. Деревянный молоток;
4. Вода 14 – 160С;
5. Пеленки 3 – 4 шт.;
6. Медицинский термометр;
7. Часы.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку и маме цель и ход процедуры;
2. Получить согласие на проведение процедуры;
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
1. Подготовить все необходимое для процедуры;
2. Вымыть и осушить руки;
3. Поместить кусковой лед в пеленку или полотенце;
4. Разбить его деревянным молотком на мелкие части (1 – 2 см);
5. Наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной водой до 2/3;
6. Вытеснить воздух, нажатием руки, положив пузырь на твердую поверхность;
7. Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз, проверяя герметичность;
8. Завернуть пузырь в сухую пеленку;
9. Флаконы заполнить ледяной крошкой, закрыть и обернуть салфетками.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Уложить ребенка в кроватке;
2. Положить пузырь со льдом у головы ребенка на расстоянии 3 – 4 см (между пузырем и головой должно проходить ребро ладони);*
|
|
|
3. Флаконы со льдом приложить к крупным сосудам, предварительно прикрыв кожу пеленкой или салфетками (подмышечные и паховые области, подколенные ямки, сонные артерии);
4. Зафиксировать время;**
5. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него лед, а флаконы менять на новые;
6. Через 20 – 30 минут убрать пузырь и флаконы и измерить температуру тела ребенка;
7. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
Примечания: *Пузырь со льдом можно подвесить над головой ребенка с помощью пеленки на расстоянии 5 – 8 см;
**Длительность процедуры не более 20 – 30 минут, при необходимости ее можно повторить через 10 – 15 минут.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Открыть пузырь со льдом, выложить лед и вылить воду;
2. Пузырь обработать 3% хлорамином двукратным протиранием с интервалом 15 минут;
3. Пеленки сбросить в бак для грязного белья;
4. Вымыть руки;
5. Вести контроль температуры каждые 2 часа до ее стойкой нормализации.
УКСУСНОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Уксус столовый;
2. Вода комнатной температуры;
3. Емкость для приготовления уксусного раствора;
4. Тонкая пеленка;
5. Подгузник;
6. Медицинский термометр;
7. Салфетка;
8. Часы.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку или маме цель и ход процедуры;
2. Получить согласие на проведение процедуры.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
1. Подготовить необходимое оснащение;
2. Вымыть и осушить руки;
3. Развести в емкости уксус с водой в соотношении 1:1 (концентрация раствора должна быть 2 – 3%);
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Раздеть ребенка;
2. Осмотреть кожные покровы на наличие повреждений и воспалительных реакций;
|
|
|
3. Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки;
4. Смочить пеленку в уксусном растворе;
5. Отжать пеленку и разложить ее на ровной поверхности (пеленальном столе, кроватке);
6. Запеленать на ребенке подгузник (прикрыть половые органы);
7. Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ее верхний край находился на уровне мочки уха;
8. Руки ребенка поднять вверх и одним краем прикрыть грудную клетку, живот и проложить ее между ножек малыша;
9. Опустить руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув другим краем пеленки;
10. Свернуть из другой пеленки валик и обернуть ею шею ребенка;
11. Зафиксировать время. Процедура должна длиться 20 – 30 минут;
12. Через 20 – 30 минут перемерить температуру тела ребенка.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии;
2. При необходимости повторить процедуру через 10 – 15 минут;
3. По окончании пеленки сбросить в бак для грязного белья;
4. Вымыть и осушить руки;
5. Вести контроль температуры каждые 2 часа до ее стойкой нормализации.
- РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ И ВВЕДЕНИЕ НЕОБХОДИМОЙ ДОЗЫ ДЕТЯМ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
ЦЕЛЬ: для достижения терапевтического эффекта.
ОСНАЩЕНИЕ:
- стерильные: шприц однократного применения (5-10 мл), с иглами для инъекции и иглой для набора лекарственного средства;
- лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым слоем, и пинцетом под вторым слоем салфетки;
- 70% этиловый спирт;
- ампула с лекарственными средством;
- перчатки латексные, стерильные;
- емкость с дез.растворами
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
- Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.
- Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
- Проверить пригодность антибиотика и растворителя (почитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид).
- Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом.
- Вскрыть ампулу с растворителем, поставить аккуратно на манипуляционный стол.
- Вскрыть пакет, собрать шприц.
- Набрать в шприц необходимое количество растворителя.
- Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой держать шприц с растворителем.
- Проколоть пробирку в центре флакона под углом 90 и ввести иглу во флакон на 1-2 мм
- Ввести растворитель из шприца во флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.
- Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика
- Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства
- Снять иглу с флаконом с конуса шприца.
- Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли лекарственного средства, надеть колпачок на иглу.
- Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.
- Уложить пациента на кушетку.
- Пальпировать место инъекции.
- Обработать кожу верхненаружного квадранта ягодицы – дважды, (марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом).
- Пальцами левой руки зафиксировать кожу.
- Ввести иглу в мышцу под углом 900 на 2/3 её длины
- Освободить левую руку, отпустив складку.
- Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.
- Прижать место инъекции марлевой стерильной салфеткой, смоченной 700 спиртом.
- Быстрыми движением извлечь иглу.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- Шприц с иглой поместить в емкость с 3% раствором хлорамина.
- Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть и осушить руки.
- СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ, АНАЛИЗ ПО НЕЧИПОРЕНКО И ПО ЗИМНИЦКОМУ
ЦЕЛЬ: собрать мочу для лабораторного исследования.
|
|
|
ОСНАЩЕНИЕ:
- Чистая баночка или пробирка;
- Лейкопластырь;
- Чистое судно или лоток;
- Подкладной резиновый круг;
- Пеленки –4 шт (2 тонких, 2 теплых);
- Перчатки;
- Бланк направление;
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
- Перед процедурой подмыть ребенка под проточной водой;
- Сообщите время и место проведения процедуры.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
- Подготовить необходимое оснащение;
- Вымыть и осушить руки;
- Надеть перчатки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
У девочек собирают с помощью подкладного круга
- Круг обернуть тонкой пеленкой;
- В центр круга поставить сухой чистый лоток или глубокую тарелочку;
- Девочку уложить на круг так, чтобы при мочеиспускании моча стекала в лоток;
- Голову и верхнюю часть туловища положить на один уровень с кругом (на подушку);
- Ноги зафиксировать пеленкой;
- После акта мочеиспускания слить мочу в чистую сухую баночку;
- Поблагодарить ребенка и маму, и отвести в палату.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
- Лоток замочить в 3% растворе хлорамина на час, затем вымыть чистой водой и высушить;
- Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина на час, затем утилизировать;
- Вымыть и сушить руки;
- Заполнить направление и организовать доставку материала в клиническую лабораторию
- ПОСТАНОВКА РЕАКЦИИ МАНТУ И ОЦЕНКА ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЦЕЛЬ: диагностика туберкулеза
ОСНАЩЕНИЕ:
1. стерильный процедурный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
2. шприц однократного применения 1,0 мл (туберкулиновый);
3. 70% раствор этилового спирта;
4. прозрачная линейка;
5. стандартный туберкулин;
6. мензурка для фиксации ампулы;
7. резиновые стерильные перчатки;
8. 4 ёмкости с 5% раствором хлорамина;
9. история развития ребёнка (Форма 112);
10. инструкция по использованию туберкулина;
11. журнал учёта реакции Манту.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;
2. Сообщите время и место проведения процедуры.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
|
|
|
1. Контроль записи врача-педиатра в Ф. 112, перед проведением реакции Манту.
2. Достать ампулу с туберкулином из холодильника, проверить маркировку, серию, №, срок годности, целостность.
3. Подогреть ампулу до комнатной температуры, оценить физические свойства раствора (согласно инструкции).
4. Вымыть руки.
5. Надеть перчатки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Обнажить предплечье ребёнку (это он может сделать сам).
2. Ватным тампоном, смоченным раствором этилового спирта, протереть шейку ампулы.
3. Надрезать шейку ампулы, накрыть ампулу стерильной салфеткой и отломить конус.
4. Отработанные ватные шарики и салфетку опустить в ёмкость с 5% раствором хлорамина.
5. Ампулу поставить в мензурку.
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца однократного применения (по алгоритму), надеть на него иглу с колпачком, закрепить иглу на канюле, снять колпачок.
7. Набрать из ампулы 0,2 мл раствора туберкулина.
8. Накрыть ампулу с оставшимся раствором туберкулина стерильной салфеткой.
9. Взять стерильную салфетку и выпустить в неё воздух из шприца, оставить 0,1 мл (2 ТЕ) раствора туберкулина в шприце, положить шприц на стерильный столик.
10. Смочить 2 ватных шарика раствором этилового спирта.
11. Обработать место инъекции – внутреннюю поверхность средней трети предплечья, сначала большое поле, а затем малое.
12. Растянуть между 1 и2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.
13. Взять шприц, ввести строго внутрикожно (срезом иглы вверх, под углом 100-150С) 0,1 мл раствора туберкулина.
14. На поверхности кожи образуется плотный инфильтрат белого цвета (“лимонная корочка”).
15. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатывать!
16. Поблагодарить пациента.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Положить в отдельные ёмкости с 5% раствором хлорамина использованные ватные шарики, шприц, провести нулевую и собственно дезинфекцию.
2. Снять перчатки, положить в ёмкость с 5% раствором хлорамина, провести нулевую и собственно дезинфекцию.
3. Вымыть и сушить руки.
4. Сделать запись в Форме 112 и журнале регистрации реакций Манту.
Пригласить ребёнка через 72 часа для проведения оценки реакции Манту.
1. Прозрачную линейку обработать 3% раствором хлорамина дважды, с интервалом в 15 минут.
2. Отметить ручкой границы папулы на предплечье ребёнка.
3. Наложить линейку на границы папулы перпендикулярно предплечью и измерить её границы на месте проведённой пробы Манту.
· Если на месте инъекции только след от инъекции или папула до 1мм – проба отрицательная.
· Папула от 2 до 4 мм или гиперемия любого размера – проба Манту сомнительная.
· Папула 5 мм и более – проба Манту положительная.
· Папула 17 мм и более – реакция гиперэргическая.
4. Отметить результат в Форме 112.
Примечание: при выявлении положительной или сомнительной реакции Манту, ребенка необходимо направить в туб. диспансер к фтизиатру с диагнозом «Вираж туберкулиновых проб».
- ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ВL.
ЦЕЛЬ: собрать материал для бактериологического исследования, провести лабораторную диагностику дифтерии.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Две стерильные пробирки с ватными тампонами в штативе,
2. Чашка Петри со средой Бучина,
3. Маска и стерильные перчатки,
4. Стерильный шпатель,
5. Бланк – направление,
6. Стеклограф.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры,* получить согласие на проведение процедуры;
2. Сообщите время и место проведения процедуры
3. Если ребенок старшего возраста: усадить ребёнка на стул и попросить запрокинуть голову несколько назад;
4. Если ребенок младшего возраста попросить помощника (маму) зафиксировать ноги ребенка своими ногами, одной рукой охватить руки, а другой фиксировать голову, положив ее на лоб ребенка;
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
1. Выписать направление в лабораторию;
2. Подписать стеклографом пробирки «З» – зев, «Н» –нос или чашку Петри разделить пополам (со стороны среды) и маркировать аналогично;
3. Вымыть и осушить руки;
4. Наденьте перчатки и маску;
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Усадите ребенка рядом с источником света.
2. Извлеките ватный тампон из пробирки со знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку в которую он вмонтирован.
3. Положите четыре пальца левой руки на лоб ребенка, и большим пальцем приподнимите кончик носа ребенка.
4. Осторожно введите тампон вращательными движениями сначала в один носовой ход, а затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам.
5. Извлеките тампон, не касаясь кожи, и поместите его в пробирку, не касаясь ее краев.
6. Попросите ребенка открыть рот или откройте его сами, для этого заведите шпатель левой рукой за коренные зубы и слегка надавите на него.
7. Извлеките ватный тампон из пробирки с маркировкой «З», держа его за пробку, в которую он вмонтирован.
8. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой стерильный тампон введите в полость рта по шпателю.
9. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, проведите тампоном по дужкам и нёбным миндалинам.**
10. Осторожно извлеките тампон и поместите его в пробирку.***
11. Поблагодарите ребенка и маму.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках;
2. Снять маску, перчатки и поместить их в 5% раствор хлорамина на час;
3. Вымыть и осушить руки;
4. Отправить собранный материал в бактериологическую лабораторию.
Примечания: *Забор материала производится натощак, до орошения или полоскания рта;
**При наличии налетов мазок берется на границе пораженной и здоровой ткани;
***При посеве на чашку Петри: взять чашку в ладонь, большим, указательным и средним пальцами приоткрыть крышку и посеять материал штриховыми движениями, соблюдая маркировку «З», «Н».
7 СЕМЕСТР:
