Повреждения плевры и легких

Встречаются при ушибах грудной клетки, сдавливании ее, переломах ребер и грудины, ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем.

Закрытые повреждения плевры (без повреждения кожи) обычно наносятся концом сломанного ребра. Часто повреждаются кровеносные сосуды, а в полость плевры изливается кровь (гемоторакс). Когда количество ее невелико, существенных нарушений дыхательных функций не происходит. Если кроме плевры повреждена ткань легкого, появляется кровохарканье, а при повреждении крупного сосуда – легочное кровотечение. В этом случае гемоторакс может быть значительным (до 1000-1500 мл), вследствие чего происходит смещение средостения, затрудняется дыхание и кровообращение.

Открытые повреждения возникают при проникающих ранениях грудной клетки (фехтовальным оружием, легкоатлетическим копьем) и сопровождаются скоплением воздуха в полости плевры (открытым пневмотораксом), сдавлением легкого, резким нарушением дыхательной функции.

Симптомами открытых и закрытых повреждениях легких и плевры являются резкая бледность (иногда синюшность) кожных покровов, частый пульс, поверхностное дыхание, помутнение или потеря сознания.

Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в:

• наложении на рану герметизирующей повязки (рис. 96);

• немедленной госпитализации пострадавшего.

Рис. 96. Окклюзионная повязка при ранении грудной клетки