Аллергические заболевания

6.1. Эпидемиология аллергических заболеваний. Результаты эпидемиологических исследований заболеваемости аллергиями в разных странах свидетельствует о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 25 - 40% населения. Наиболее принципиальные выводы могут быть сформулированы следующим образом:

- высокий уровень распространенности и заболеваемости относится ко всем типичным аллергическим болезням, которые подлежат учету: аллергические риниты, коньюктивиты, бронхиальная астма, атопический дерматит;  

- заболеваемость этими болезнями не только достигла постоянного уровня, но и характеризуется постоянным увеличением в последнее 10-летие.

- распространенность имеет более высокие значения в районах с неблагоприятными экологическими условиями, зависит от характера аллергенного окружения, климатогеографических условий, что определяет необходимость постоянного регионального мониторинга и контроля аллергической заболеваемости;

- официальные данные по обращению пациентов с аллергиями не соответствуют истинным величинам заболеваемости (по официальным данным частота обращений пациентов с БА – до1%, а по данным популяционного обследования – БА имеют от 7 до 11% населения).

- проблема аллергических болезней является важнейшей медико-социальной проблемой, котоая требует решения вопросов обучения пациентов с аллергиями и формирования у них достойного качества жизни;

- актуален вопрос по организации работы городских, областных, краевых аллергологических кабинетов, снабженных всеми видами аллрегологической диагностики и организации работы аллергодиспансеров, специализированных аллергологических и иммунологических отделений на базе многопрофильных стационаров.

Патогенез аллергических заболеваний.

Аллергены - антигены, контакт с которыми приводит к развитию аллергических реакций. Аллергические реакции - иммунные реакции, при которых контакт с аллергеном приводит к избыточной продукции АТ или пролиферации Т-лимфоцитов, сопровождающейся нарушением функций и деструкцией собственных тканей. Современный подход иммунологов к классификации из 4 типов аллергических реакций, предложенной Джеллом и Кумбсом в 1968 г. и просуществовавшей до наших дней, рекомендует дифференцировать аллергии на истинные аллергические реакции 1 типа и остальные 3 типа называть иммунопатологическим повреждением с указанием конкретного механизма повреждения тканей.

1 тип аллергических реакций (атопический, реагиновый, анафилактический) – участники: аллерген, Ig Е, тучная клетка, эозинофил, нейтрофил, лимфоциты (В-лф, Тh2), моноцит, медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов, лейкотриены, простагландины и т.п.), цитокины (IL6, IL4, IL10, IL8, IL13, INFa, INFg и т.п).

Диагностика in vitro: определение IgЕ общего и специфического в сыворотке крови больного, тест дегрануляции тучных клеток с аллергеном (с сывороткой крови пациента), базофильный тест с аллергенами (базофилы, выделенные из крови пациента).

Диагностика in vivo: кожные, провокационные пробы с аллергеном. Нанесение аллергенов на участки кожи или шоковые органы пациента.