Дигидроэрготамин,cуматриптан

 

3.4.6.2

18 жастағы қыз тығыз(қапырық) жерде және транспортта болған оқиғаларды есінің жоғалуына шағымданады. Есінің жоғалуы “жүрегінің көтерілуі, қөз алдында қараутылу” сезімдер болады.Осы уақытта науқас отырып немесе жатса, есін жоғалту болмайды. Бұл жағдай 14 жасынын мазалайды, бірақ ақырғы айлар жоғары эмоция және физикалық күштемеден кейін жиі мазалайды. Қарау кезінде неврологиялық бұзылыстар жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1. Бала жасының идиопатикалық фокальды эпилепсия

2. Маңдайлық бөліктің симптоматикалық эпилепсия.

3. Синкопальды жағдай

4. Криптогенді эпилепсия Леннокс-Гасто

5. Идиопатикалық генералиденген эпилепсия.

 

 

3.4.7.2 3.4.4.2

45 жастағы әйел жүрек тұсындағы ауырсыну, бас ауру, жиі ауанын жетіспеушілігі, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл шағымдар ұзақ уақыт мазалайды, бірақ ақырғы айлары жұмысындағы психотравмалық жағдай фонында үрей түсті. Ақырғы күндері көңіл-күйінің төмендеуіне, жоғары шаршағыштық және ұйқысы бұзылған. Кардиолог, пульмонолог, уролог қарауында органикалық аурулар байқалмайды. Бас ауру жиі, орташа интенсивті, басының қысылу сезімі, жүрек айну және құсу сезімдері жоқ. Неврологиялық статусында сіңір рефлекстерінің жоғарлауы, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Науқасқа қандай ем тағайындалады?

1. карбомазепин, реланиум

2. прозерин, актовегин

Новопассит, адаптол

4. маннит, глицерин

5. бетаферон, пустырник

 

3.4.8.2

27 жастағы ер адам бас айналумен жүретін дем алуының қиындауы, саусақ және ерінінің ұйып қалуы, кейде аз уақытты естен тану байқалады. Бұл жағдай 15-30 минут болады, кейін бәсеңдейді. Өзін 3 ай ауру деп санайды, алғаш осы ұстамалар жұмасына 2-3 рет болған, жиі түнгі уақытта. Пульмонолог және кардиолог тыныс алу жолында немесе қан-тамыр жүйесінен ешқандай көрініс байқаған жоқ. Науқаста жоғары мазасыздану, сіңір рефлектерінің жандануы байқалады, басқа патология жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. артқы мойын симпатикалық синдром

2. мигрень

3. полинейропатия

4. эпилепсия

5. вегетативті дистония

 

 

3.4.9.2

Науқас, 20 жас, айына 1 рет болатын ақырғы 3 жылда бас ауыруының ұстамаларына шағымданады. Ұстамаға дейін 10 минут бұрын көзінде жарқылдау сезімі және жарқылдаған зигзаттар, кейде қамал бастиондар пейілі. Бас ауру бір жақты. Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Ұстама кезінде науқас светке және дауыстарға жоғары сезімталдық, сондақтан қаранғы, тыныш бөлмеге қашады.Неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препарат керек?

1. карбомазепин

2. прозерин

3. золмитриптан

4. маннит

5. новапассит

 

 

3.4.10.2

Науқас, 30 жас айына бір рет болатын бас ауруының ұстамасына шағымданады. Бас ауру ұстамасы көзінде жарқылдау сезімі, жыпылық точкалар және жарқылдаған зигзаттармен байқалады. Бас ауруы бір жақты, асықпай басталады, интенсивтілігі 3 сағат сайын өседі, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта өршиді. Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Ұстама кезінде науқас жарыққа және дауысқа жоғары сезімталдық болады. Неврологиялық статусында патология жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. үштік нер невралгиясы

2. гидроцефалия

3. эпилепсия

Мигрень

5. энцефалит

 

 

3.4.11.2

25 жастағы әйел жүрек және жүрек соққысындағы ауырсынуға шағымданады. Науқаспен әңгімелескенде, шағымдары жанұясындаға психотравмирлейтін жағдай фонында 2 ай бұрын басталған. Науқасты сонымен қатар ұйқы бұзылысы, жоғарғы мазасыздық, шаршағыштық, ашущаңдық, зейін қою төмендеген. Кардиолог қарауында өзгеріс жоқ. Эмоциональды баға фонында мазасыздық және тез шарщау байқалады. Неврологиялық статусында жеңіл сіңір рефлексінің жандануы байқалуы, басқа патология жоқ. Науқасқа қандай препарат тағайындайды?

1. карбомазепин

2. прозерин

Ново-пассит

4. маннит

5. бетаферон

 

3.4.12.2

Науқас А., 25 жаста, жиі қайталанатын диффузда бас ауру ұстамасына, жалпы әлсіздік және құатсыздық, затты екі еселеп көруіне шағымданады. Анамнезінде: бас ауру ұстама түрінде, эмоциалық және физикалық жүктемеден кейін болады, кейде көп ұйықтағаннан кейін, ашущаңдық, көз алдында жарқылдаған және қара нүктелер көрінеді. Бас ауруы валериандар және ұйқыдан кейін басылады.Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, қарым-қатынаста көңілсіз, сұраққа қысқа жауа береді. Тері қабаты бозарған, жүрек және өкпесі өзгеріссіз, АД 140/90 мм.сс.бб. Неврологиялық статусында екі жақтан әлсіз конвергенция, сіңір рефлексі жандануы байқалады. Клиникалық диагнозды қойыңыз.

1. Бас ауруыны күшеюі

2. Кластерлі бас ауру

3. Сладер синдромы

4. Мигрень

5. вегетативті дистония

 

3.4.13.3

Науқас, 36 жас, айына бір рет болатын, ақырғы 2 жал мазалайтын қайталанатын бас ауруынығ ұстамасына шағымданады. Ұстамаға дейін бірнеше минут бұрын науқаста көзіне жарқылдау сезімі, кейде қамал бастиондар мейілі байқалады. Бас ауруы бір жақты, ақырын басталады, интенсивтілігі 2 сағат сайын күшейеді, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта көтеріледі. Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препарат тағайындау керек және неге?

1. Карбамазепин, нейропатикалық болғаннан

2. Актовегин, антиоксидантты қасиетке ие

3. Актовегин, мембраностабилизирлейтін қызметке ие

4. Дигидроэрготамин, ісікке қарсы болғаннан

5. Дигидроэрготамин, вазоконстрикторлы және нейроингибирлейтін қасиетке ие

 

3.4.14.3 3.4.6.3

Науқас А, 25 жаста қабылдау бөліміне жеткізілді, шағымдары: қайталамалы диффузда бас ауру, ұзақтығы 4 күн, жалпы әлсіздік. Анамнезінен: ағырғы 5 күн түнде жүмыс істеген және жұмысқа қабілеттілікті арттыру үшін көп кофе ішкен. Бұрын бас аурулары ұстама тәрізді бір жақты, эмоциялық және физикалық жүктемеден кейін болған, кейде көп ұйықтағанан кейін. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, қарым-қатынаста көңілсіз, сұрақтарға қысқа жауап береді. Тері қабаты бозарған, жүрек және өкпеде өзгеріс жоқ, АҚҚ 140/90 мм.сс.бб. Неврологиялық статусында екі жақты әлсіз конвергенция, сіңір рефлекстері жанданған. Басқа неврологиялық симптом жоқ. Науқасқа қандай ем тағаындайсыз және неге?

1. Дигидроэрготамин, галоперидол, димедрол т/і тамшылатып глюкозада мигренозды статусты тоқтату үшін

2. Строфантин, аскорбин қышқылы, кофеин, кокарбоксилаза ангиоспазма болдырмау үшін

3. Глюкоза, эуфиллин, аскорбин қышқылы, преднизолон, пиридоксин, АТФ мигрень ұстамасын тоқтату үшін

4. Платифиллин, тиамин, гидрокортизон, лидокаин бас ауруын тоқтату үшін

5. Глюкоза-новокаинды қоспа ауырсыну синдромын, АҚҚ басу үшін

3.4.15.3

Науқас, 40 жас, айына бір рет болатын бас ауру ұстамасына шағымданады. Ұстамаға дейін бірнеше минут бұрын көзінде жарқылдау сезімі, жыпылық нүктелер және жарқылдаған зигзатар көрінеді. Бас ауру бір жақты, ақырын басталады, интенсивтілігі жоғарылайды, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта көтеріледі.Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Ұстама кезінде науқас жарыққы және дыбыстарға сезімтал болады. Неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препараттар тағаындау керек және неге?

1. Карбамазепин, так как боль нейропатическая

2. Дигидроэрготамин, так как он обладает противоотечным действием