СОЭ, возрастные особенности

В В Е Д Е Н И Е

 

Анатомия и физиология – это важнейшие науки о строении и функциях человеческого организма. Знание особенностей строения и функций человеческого организма полезно любому человеку, тем более что иногда, при непредвиденных обстоятельствах, может возникнуть потребность оказать помощь пострадавшему: остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание. Знание анатомии и физиологии дает возможность разрабатывать гигиенические нормы, необходимые в быту и на производстве для сохранения здоровья человека.

Анатомия человека (от греч. аnatome – рассечение, расчленение) – это наука о формах и строении, происхождении и развитии человеческого организма, его систем и органов. Анатомия изучает внешние формы тела человека, его органы, их микроскопическое и ультрамикроскопическое строение. Анатомия изучает человеческий организм в различные периоды жизни, начиная от зарождения и формирования органов и систем у зародыша и плода и до старческого возраста, изучает человека в условиях влияния внешней среды.

Физиология (от греч. рhysis – природа, logos - наука) – изучает функции, процессы жизнедеятельности всего организма, его органов, клеток, взаимосвязей и взаимодействия в теле человека в различные возрастные периоды и в условиях изменяющейся внешней среды.

Большое внимание в анатомии и физиологии уделяется детскому возрасту, в период быстрого роста и развития человеческого организма.

 

 

Г л а в а 1 Физиологическая характеристика детей с 1 года до 3 лет

 

1.1 Возрастные особенности крови у детей от 1 года до 3 лет

 

Количество крови у детей от 1 года до 3 лет

Количество крови	Возраст
	Новорожденный	1-3лет
В % к массе тела	14.7	10.9
На 1 кг массы тела	150	100

 

1. Эритроцитов в крови новорожденного до 7000000 в мм³, что связано с недостаточным снабжением кислородом плода в последние дни эмбрионального периода и во время родов.

После рождения условия газообмена улучшаются, часть эритроцитов распадается, а содержащийся в них гемоглобин превращается в билирубин. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет.

 

Показатели крови детей в период новорожденности

Возраст	Гемоглобин	Эритроциты	Лейкоциты	Тромбоциты
1 сутки	210,8 г/л	6,11 тыс.	29300	269000
2 дня	195,5 г/л	5,73 тыс	15100	228000
12 дней	185,3 г/л	4,70 тыс	11200	204000

 

Показатели крови детей от 1 года до 3 лет

 

Возраст	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, мм³	Лейкоциты, мм³,	Тромбоциты
1-3 года	129,-132,6	4,67 – 4,76	10500-11000	2430000

 

2. Лейкоцитов у новорожденного до 29 тыс. В первые сутки число лейкоцитов растет, так как происходит рассасывание тканевых кровоизлияний возможных во время родов. Начиная со вторых суток, число лейкоцитов снижается и стабилизируется к 7-12 дню. Этот уровень сохраняется до года.

3. Количество тромбоцитов у новорожденных детей повышено и сохраняется высоким в течение года жизни.

4. Гемоглобина в крови новорожденных более 100% (100% - 16,7 г. Гемоглобина в 100 мл)

К 5-6 дню жизни количество гемоглобина уменьшается.

В 3 года количество гемоглобина и эритроцитов не растет.

 

Возрастная характеристика лейкоцитарной формулы

(в % от общего числа лейкоцитов)

Возраст в годах	Нейтрофилы	Моноциты	Лимфоциты
1-3	34,5	11,5	50,0

 

Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нетрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти одинаковых величин. После этого содержание нейтрофилов неуклонно растет, а количество лимфоцитов понижается.

СОЭ, возрастные особенности

Возраст	СОЭ, мм/час
Новорожденный	1
1 мес.	2-6
3-6 мес.	4-11
6-12 мес.	4-14
1-2 года	4-17
2-3 года	6-11
От 2 до 10 лет	4-12
Взрослые	2-12

Свертывание крови

Свертывание крови (гемостаз) – защитный механизм, сложный химический процесс. Время свертывания крови – 5-7 минут, практически такое же, как у взрослых.

Схема свертывания крови

1 фаза: Разрушение тромбоцитов, взаимодействие факторов свертывания крови из цитоплазмы клеток и факторов свертывания из плазмы с образованием тромбопластина (тромбокиназы).

2 фаза: Протромбин (плазма крови) + тромбокиназа = тромбин

3 фаза: Тромбин + фибриноген (плазма) = фибрин

Все фазы свертывания идут в присутствии ионов кальция.

 

Фактор свертывания	Место	Место обнаружения
Фибриноген	Печень	Плазма
Протромбин	Печень	Плазма
Кальций	Печень	Плазма
Антигемофилический фактор	Печень	Плазма
Витамин К	Кишечник	Плазма

 

Реакция сгустка – уплотнение сгустка под влиянием веществ, продуктов распада тромбоцитов. Сгусток стягивает края раны, облегчает ее закрытие соединительно-тканными клетками.

Фибринолиз – растворение сгустка под влиянием веществ крови – фибринолизинов. Фибринолиз уравновешивает свертывание крови, которое имеет место в крови постоянно.

Защитные функции крови

Типы защитных механизмов неспецифические защитные механизмы, специфические защитные механизмы.

Специфические защитные механизмы способны обезвреживать такие инородные тела, с которыми ранее не сталкивались к неспецифическим защитным механизмам относится фагоцитоз, действие лизоцима (подавляет рост бактерий, вырабатывается в клетках слизистой носа, кишечника, ткани легкого), действие интерферона (противовирусное)

Специфические защитные механизмы включаются только после первичного контакта с инородными телами (т.е. когда приобретают иммунитет).

Специфический гуморальный иммунитет часть лимфоцитов, образующихся в красном костном мозге, проходит стадию окончательного созревания в лимфатических узлах кишечника, червеобразного отростка, глоточных миндалин – (В-лимфоциты). При первом контакте с антигеном, чувствительные к нему В-лимфоциты, в результате деления превращаются в клетки иммунологической памяти, другие – в плазматические клетки, которые вырабатывают гуморальные антитела.

Специфический клеточный иммунитет часть лимфоцитов, образующихся в красном мозге, проходит заключительную стадию созревания в тимусе, превращается в Т-лимфоциты. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровоток и составляют большую часть лимфоцитов. После первичного контакта с антигеном часть клеток Т-клеток превращается в цитотоксические клетки с рецепторами на поверхности мембран, которые участвуют в реакции антиген-антитело. Другая часть клеток превращается в клетки носители иммунологической памяти. После повторного контакта с антигеном, при делении эти клетки дают начало образованию клеток-киллеров. Благодаря наличию рецепторов на поверхности мембран клетки-киллеры вступают в реакции типа антиген-антитело.

Вторичный клеточный ответ наступает при повторной встрече с чужеродным телом и развивается медленно примерно 48 часов. По этому типу развиваются многие аллергические реакции, например, при соприкосновении кожи с некоторыми синтетическими веществами.

В первые 3 месяца детям свойственна полная невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Причиной является функциональная незрелость и слабость нервных и гуморальных механизмов, регулирующих иммунитет. Частично функцию защиты выполняют иммунные тела, полученные плодом из крови матери и постепенно получаемые ребенком с грудным молоком.

К 9 месяцам ребенок становится восприимчивым ко всем инфекциям.