2020-01-14
162
Аутосомный доминантный грубый гипопластический неполноценный амелогенез.
Снежные зубы”.
Наследственные нарушения, затрагивающие дентин.
Зубы Гетчинсона (верхние центральные резцы отвёрткообразной формы, у режущего края уже, чем у шейки, на режущем крае - полулунная выемка; сифилис), Фурнье (такие же как и зубы Гетчинсона, но без выемки на режущем крае), Пфлюгера (первые моляры, размер коронки которых у шейки больше, чем у жевательной поверхности, бугры недоразвиты и придают зубу форму конуса; сифилис).
Медикаментозные нарушения в развитии ТТЗ («тетрациклиновые зубы»).
При приёме беременной женщиной тетрациклина, антибиотик откладывается в эмале и дентине развивающихся зубов, а также в костях плода или ребёнка. Тетрациклин может вызвать не только окрашивание, но и гипоплазию эмали. Зубы имеют жёлтую окраску. Отбеливание невозможно. У беременных тетрациклин применяется только лишь по жизненным показаниям.
II. Патологии ТТЗ, возникшие после их прорезывания:
|
|
|
Патологическая стираемость зуба.
Патологическая стираемость - это убыль ТТЗ, сопровождающаяся нарушением анатомической формы коронки зуба.
Причины:
- состояние прикус;
- перегрузка вследствие утраты зубов;
- неправильно выбранная конструкция протезов;
- бытовые и профессиональные вредные воздействия;
- формирование неполноценных тканевых структур.
Классификация по М. И. Грошикову.
I степень - незначительное стирание эмали бугров и режущих краёв коронок зубов.
II степень - стёртость эмали бугров и режущих краёв до обнажения дентина.
III степень - стирание эмали и значительной части дентина до уровня полости зуба.
Лечение ортопедическое (съёмное и несъёмное протезирование, вкладки) + лечение гиперестезии + эндодонтическое лечение по показаниям.
Клиновидные дефекты
Название обусловлено формой дефекта ТТЗ (вид клина). Локализуется у шеек зубов, на щёчных и губных поверхностях. Этиология - механическая теория (возникает при неправильной чистке зубов); один из симптомов заболевания пародонта, т.к. нередко появляется после обнажения шейки зуба (корневые клиновидные дефекты - ниже ЭЦГ).
Развивается медленно, годами. Дентин склерозирован, может быть пигментирован.
Лечение: рем. Терапия, пломбирование композитами и СИЦ, ортопедическое лечение.
Эрозия эмали.
Эрозия - это прогрессирующая убыль ТТЗ недостаточно выясненной этиологии (возможно из-за нарушении функций пульпы и одонтобластов).
Возникновение возможно при использовании слишком жёсткой щётки и зубного порошка, а также вследствие употребления в пищу большого количества цитрусовых.
|
|
|
Представляет собой овальный («желобоватый») или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее выпуклой части (выше экватора) вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно гладкое, блестящее и твёрдое. «Желобоватые полоски» могут углубляться до дентина, затем может исчезнуть эмаль со всей вестибулярной поверхности зуба.
Иногда наблюдается гиперестезия. Поверхность дентина и эмали блестящая и гладкая. Появление пятна - помутнение эмали - появление полоски - появление бороздки. Эрозия имеет тенденцию к углублению каждые 2 месяца. Если удаётся стабилизировать процесс, то дальнейшего углубления не будет.
По глубине поражения различают 3 степени эрозии:
I, или начальная, степень - поражение лишь поверхностной эмали.
II, или средняя, степень - поражение до ЭДГ.
III, или глубокая, степень - процесс захватывает поверхностные слои дентина.
Лечение: депигментация эрозии абразивными пастами с фтором, ремтерапия до 3-х раз в год, Са-содержащая диета, пломбирование, ортопедическое лечение.
4. Медикаментозные и токсические нарушения в ТТЗ:
- лучевые поражения;
- химические поражения;
- токсикозы.
Травмы зубов.
Травма - это внезапное воздействие на организм какого-то фактора внешней среды. В зависимости от причин и обстоятельств, травмы бывают:
- бытовые;
- дорожные;
- спортивные;
- родовые;
- производственные.
Классификация острой травмы зубов по М. И. Грошикову:
I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка).
II. Вывих зуба:
1. неполный (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка):
- со смещением коронки в сторону окклюзионной поверхности;
- со смещением коронки в сторону преддверия полости рта;
- со смещением коронки в сторону соседнего зуба;
- со смещением коронки с нёбную сторону;
- с поворотом вокруг оси;
- комбинированный.
2. вколоченный;
Полный.
III. Перелом:
1. коронки зуба:
- в зоне эмали;
- в зоне эмали и дентина без вскрытия и со вскрытием полости зуба;
2. шейки зуба;
- выше дна зубодесневой бороздки;
- ниже дна зубодесневой бороздки.
3. корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома (без смещения и со смещением отломков):
- поперечный;
- косой;
- продольный;
- оскольчатый;
- в пришеечной, верхушечной и средней частях корня зуба.
IV. Комбинированная травма.
V. Травма зачатка зуба.
Ушиб - это закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их анатомической целостности.
Ушиб зуба:
При падении.
При ударе о предметы.
Клиника:
- боль в области зуба, особенно при откусывании;
- незначительная болезненность при перкуссии;
- лёгкая подвижность зуба;
- R-грамма в норме;
- Немного снижена ЭОД;
Лечение:
Покой для зуба (мягкая пища).
Контроль ЭОД.
При потемнении зуба - эндодонтическое лечение.
Вывих зуба - это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы.
Вывих зуба - чаще встречается в молочном прикусе, а также при резорбции кости. Может сопровождаться нарушением целостности десны и сочетаться с переломами челюстей и корня зуба.
Клиника:
- боль в зубе;
- смещение зуба из зубного ряда (чаще орально);
- подвижность;
- кровоточивость;
- перкуссия болезненна;
- на R-грамме - при внедрённом вывихе - смещение корня в сторону лунки - сужение периодонтальной щели; при неполном вывихе - в одной из сторон - неравномерная периодонтальная щель; при смещении зуба из лунки - расширение периодонтальной щели;
- ЭОД в 50% случаев превышает норму (до 20-25 мкА).
Лечение:
Анестезия.
