Радиоактивный йод как фактор аварийного воздействия на население и измерение его содержания в щитовидной железе и объектах окружающей среды

4.5.3.1. Требования к процедуре и инструментально-методическому обеспечению проведения измерений

Требования к процедуре и инструментально-методическому обеспечению проведения измерений включают в себя:

· определение места (территория и здание) проведения измерений;

· соблюдение санитарно-гигиенических требований в пункте измерения;

· требования к приборному измерительному парку;

· обязательное соблюдение стандартной геометрии измерения;

· выполнение дополнительного измерения для последующей оценки фона метода;

· проведение опроса с целью получения данных о кинетике поступления радиойода в организм;

· запись результатов измерений и данных опроса.

 

4.5.3.2. Биологическое действие радиойода

Биологическое действие радиойода зависит от физико-химических свойств, путей поступления, возраста и пола человека, а также действия других нерадиационных факторов. Как уже отмечалось, практический интерес представляют изотопы ¹³¹I – ¹³⁵I. Их токсичность невелика по сравнению с радиоизотопами других элементов, особенно альфа-излучающими. Острые радиационные поражения тяжелой, средней и легкой степени у взрослого человека можно ожидать при пероральном поступлении ¹³¹I в количестве 55, 18 и 5 МБк/кг массы тела, соответственно. Токсичность радионуклида при ингаляционном поступлении примерно в два раза выше, что связано с большей площадью контактного бета-облучения.

Облучение щитовидной железы в дозе несколько Грей может вызвать в начальный период повышение ее функции, которое может смениться состоянием гипофункции. Облучение железы в дозах десятков грей вызывает снижение её функции с возможным переходом в состояние гипотиреоза.

Опасность облучения щитовидной железы в малых дозах связана с возможностью бластомогенных эффектов. Статистически значимое увеличение опухолей железы наблюдали при дозах облучения 0,5 Гр. Риск смерти оценивается в 5×10^-6 на 1 сГр. У детей и женщин опухоли возникают в 2-2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Бластомогенез можно представить в последовательности развивающихся процессов:

· радиационное повреждение железы;

· снижение секреции тиреоидных гормонов;

· снижение концентрации гормонов в крови;

· усиление функции гипофиза;

· гиперплазия сохранившейся ткани железы;

· развитие аденом (доброкачественных опухолей);

· развитие рака.

 

4.5.3.3. Меры по защите населения от воздействия радиойода при радиационных авариях

Согласно требованиям НРБ-99, если предполагаемая доза излучения за короткий срок
(2 суток) достигает уровней, при превышении которых возможны клинически определяемые детерминированные эффекты, необходимо безусловное срочное вмешательство. В отношении радиойода – прогнозируемый уровень облучения щитовидной железы, при котором необходимо срочное вмешательство, соответствует 5 Гр за двое суток (Приложение 37).

Если же прогнозируемые дозы ниже тех, что могут вызвать детерминированные эффекты, то необходимо рассмотреть целесообразность введения контрмер для снижения уровня облучения населения. НРБ-99 предусматривает следующие критерии для принятия решений в начальном периоде развития радиационной аварии:

· укрытие – уровень А (50 мГр) и уровень Б (500 мГр);

· йодная профилактика – для взрослых уровень А (250 мГр) и уровень Б (2500 мГр). Для детей уровень А (100 мГр) и уровень Б (1000 мГр);

· эвакуация – уровень А (500 мГр) и уровень Б (5000 мГр).

 

4.5.3.4. Измерение содержания радиоактивных изотопов йода в объектах окружающей среды, продуктах питания и щитовидной железе человека

Как правило, вокруг радиационно-опасных объектов установлены фильтровентиляционные установки, которые прокачивают через фильтры приземный воздух. Чаще всего, они оснащены фильтрами на основе полотна Петрянова (ФПП). В случае радиоактивных выбросов фильтры с этих установок поступают в лабораторию радиационного контроля данного объекта, где подвергаются спектрометрическому анализу для оценки состава и активности радионуклидов, задержанных на фильтре.

Для более детальной оценки степени воздействия радиойода на население обычно проводят радиационно-гигиенический мониторинг населенных пунктов. При этом помимо оценки содержания радиойода в объектах внешней среды, проводят отбор продуктов питания, с которыми радионуклиды могут поступать в организм. Наиболее достоверные оценки дозовых нагрузок, которым реально подверглись жители, можно сделать по результатам измерений содержания радиойода в щитовидной железе. Поскольку радиойод концентрируется в щитовидной железе, то его гамма-излучение можно измерить, поднеся детектор гамма-излучения к основанию шеи с лицевой стороны.

 

4.5.3.5. Выборочное радиометрическое обследование щитовидной железы у населения закрытого административно-территориального образования и прилегающих к нему населенных пунктов на ранней и промежуточной фазах радиационной аварии

Необходимо отметить, что мониторинг объектов внешней среды, продуктов питания и щитовидной железы лиц из населения направлен на проведение оценки как потенциальной, так и уже реализованной опасности облучения населения радиойодом. Чем раньше такого рода данные будут получены, тем с большей эффективностью можно ввести соответствующие контрмеры адекватные угрозе.

Поскольку рассматриваемое радиометрическое обследование охватывает два этапа радиационной аварии: раннюю и промежуточную фазы (до 90 суток после начала радиационной аварии), имеющие свою специфику, то имеются различия и в задачах, которые решаются с помощью проведения такого обследования.

На ранней фазе аварии (первые часы и дни аварии) основными задачами выборочного радиометрического обследования являются:

(1) выявление реальной картины радиационного воздействия радиойода на население при его ингаляционном поступлении;

(2) оценка эффективности проведения экстренной йодной профилактики среди групп населения;

(3) составление экспрессного прогноза о возможных дозах облучения щитовидной железы у населения в том случае, если не вводить контрмеры, направленные на ограничение или полное исключение поступления радиойода по пищевым цепочкам (чаще всего с молоком местного производства).

На промежуточной фазе аварии (первые недели аварии) основными задачами выборочного радиометрического обследования являются:

(1) оценка фактических уровней облучения населения вследствие ингаляционного и перорального поступления радиойода;

(2) оценка эффективности принятых контрмер (укрытие, эвакуация, йодная профилактика, ограничение потребления местных продуктов питания и т.д.);

(3) оценка индивидуальных доз облучения щитовидной железы у жителей, отнесенных к критическим группам населения (дети, беременные женщины);

(4) выявление лиц с уровнями облучения, превышающими установленные нормативы, для направления их на дальнейшее медицинское обследование.

 

Особенности организации выборочного аварийного индивидуального дозиметрического и радиометрического контроля населения закрытого административно-территориального образования при радиологических терактах

Медико-санитарное реагирование на радиологические теракты предусматривает организацию выборочного аварийного индивидуального дозиметрического и радиометрического контроля населения ЗАТО, носит комплексный характер и включает в себя совокупность взаимоувязанных вопросов, отражающих все аспекты проблемы, среди которых важнейшими являются последовательно на стадии обеспечения готовности и на стадии реагирования по факту радиационного реагирования:

· медико-биологические аспекты радиационного терроризма, состояние вопроса;

· пути решения поставленной задачи;

· определение и юридическая оценка радиологического терроризма (РТ);

· возможные цели применения радионуклидных источников в радиологическом терроризме;

· анализ наиболее вероятных РНИ для применения, физико-химическое состояние и дозиметрические константы;

· возможные ситуационные сценарии;

· предварительная оценка значимых путей и факторов радиационного воздействия;

· установление временных и пространственных закономерностей формирования радиационной обстановки и дозовых нагрузок при различных сценариях радиологического терроризма;

· рассмотрение эффективности и критическая оценка системы превентивных мероприятий и раннего обнаружения использования РНИ для целей РТ;

· рассмотрение и анализ особенности организации догоспитального этапа и медицинской сортировки в случае радиологического теракта, проведенного по различным сценариям;

· обоснование критериев для установления уровней вмешательства в случае осуществления радиологического теракта в помещении или на открытой местности с учетом метеорологических условий, особенностей ландшафта и городской застройки;

· рекомендации по организации радиационного контроля на загрязненной в результате радиологического теракта территории с привлечением инструментальных и лабораторных методов;

· рекомендации по организации массового радиометрического обследования населения с использованием инструментальных и лабораторных методов;

· наиболее вероятные социально-психологические последствия РТ, пути их минимизации и преодоления на этапе развития инцидента и в последующие периоды;

· особенности экспертной поддержки в ходе преодоления последствий радиологического теракта; адаптация шкалы INES для оценки масштаба радиологических последствий; ее влияние на психологические и социальные последствия и информацию СМИ;

· обоснование и разработка принципов информирования населения и СМИ о факте радиологического терроризма;

· оценка радиационных рисков при вероятных сценариях использования радионуклидных источников в террористических целях как современная альтернатива распределения эффективной дозы при оценке возможных медицинских последствий;

· экономическая оценка возможных радиационных ущербов при применении РНИ в террористических целях, проводимая администрацией ЗАТО;

· обзор классификаторов радиационных инцидентов, обоснование радиационных, радиологических, социально-психологических и организационных критериев, которые могут быть положены в основу классификатора радиационных ситуаций при возможных сценариях, возникающих в результате радиологического терроризма;

· предложения по структуре и содержанию классификатора и методам его практического использования на различных этапах ликвидации последствий РТ.