Нейролептики (антипсихотические средства)

Основным свойством нейролептиков является их способность у больных психозами устранять бред и галлюцинации - антипсихо­тическое действие.

Большинство нейролептиков оказывают выраженное седативное действие и способны у психически больных устранять состояния чрезмерного эмоционального, психического и двигательного воз­буждения.

Анксиолитическое действие нейролептиков проявляется в устра­нении психической напряженности, страха и тревоги, в состоянии безразличия к окружающему.

Нейролептики потенцируют (значительно усиливают) действие средств для наркоза, снотворных средств, наркотических анальгетиков.

Многие нейролептики оказывают выраженное противорвотное действие.

Наиболее характерным побочным эффектом большинства нейролептиков является их способность вызывать симптомы лекарствен­ного паркинсонизма (экстрапирамидные нарушения).

Антипсихотическое и противорвотное действие, а также лекарственный паркинсонизм связаны с блокадой дофаминовых D2-pe­цепторов.

Седативное действие и способность усиливать действие других веществ, угнетающих ЦНС, связывают с блокадой центральных гистаминовых Н1-рецепторов и а-адренорецепторов.

Антидепрессанты

Основным свойством антидепрессантов является их способность устранять признаки депрессии, Т.е. психического расстройства, ко­торое проявляется подавленным, угнетенным, тоскливым настрое­нием, неправильной отрицательной оценкой своего состояния с возможными суицидальными намерениями.

Влияние антидепрессантов направлено главным образом на эмо­циональное состояние больного и проявляется устранением тоски, апатии. Вместе с тем некоторые антидепрессанты (ингибиторы МАО) оказывают психостимулирующее действие. Отдельные анти­депрессанты (например, амитриптилин) наряду с антидепрессив­ным эффектом проявляют седативное действие, полезное при ажи­тированных депрессиях.

Выделяют 2 основные группы антидепрессантов:

1) средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов;

2) ингибиторы МАО.

Анксиолитики (транквилизаторы)

Анксиолитики - лекарственные средства, которые устраняют чувство страха, тревогу, беспокойство, напряженность.

Проuзводные бензодиазепина - большая группа соединений, кото­рые действуют на бензодиазепиновые рецепторы и за счет этого усиливают действие ГАМК (тормозный медиатор ЦНС).

Основные эффекты бензодиазепинов: анксиолитический, седа­тивный, снотворный, противосудорожный, центральный мышеч­но-расслабляющий.

В качестве анксиолитиков используют диазепам (седуксен, рела­ниум), хлордиазепоксид (элениум), оксазепам, aлnpазолам и др. Эти препараты применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, которые сопровождаются беспокойством, страхами, тревогой.

Седативные средства

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, ко­торые оказывают успокаивающее (седативное) действие и ослабля­ют некоторые проявления неврозов (уменьшают раздражительность, нормализуют сон). По сравнению с анксиолитиками они менее эф­фективны.

К седативным средствам относят бромиды, препараты валерианы, пустырника. Седативное действие оказывают бензодиазепины, а также барбитураты при их применении в малых дозах.

Из числа бромидов в качестве седативных средств используют натрия бромид и калия бромид. Указанные препараты назначают внутрь при истерии, неврастении и других неврозах.

Бромиды медленно выводятся из организма и при систематичес­ком применении могут кумулировать. В этом случае развивается хроническое отравление - бромuзм. Появляются апатия, сонливость, ослабление памяти, кожные сыпи; характерны конъюнктивит, на­сморк, кашель. При появлении симптомов бромизма для ускорен­ного выведения бромидов из организма назначают диету с боль­шим содержанием натрия хлорида (до 10-20г в сутки) и обильное питье.

Психостимуляторы

Психостимуляторами называют вещества, которые повышают умственную активность и работоспособность. При применении психостимуляторов появляется ощущение прилива сил, бодрости, уменьшается потребность во сне.

Высокоэффективным психостимулятором является амфетамин (фенамин), усиливающий выделение норадреналина в синапсах ЦНС и симпатической иннервации. Помимо психостимулирующего дей­ствия, амфетамин вызывает тахикардию, повышение артериально­го давления. При применении амфетамина возможно развитие ле­карственной зависимости. В связи с этим в настоящее время ис­пользование амфетамина ограничено.

В современной практике в качестве психостимулятора применя­ют сиднокарб. Этот препарат менее эффективен по сравнению сфенамином, не оказывает существенного влияния на сердечно-со­судистую систему, не вызывает лекарственной зависимости.

Сиднокарб при меняют при заболеваниях, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, повышенной утомляемостью.

Побочные эффекты сиднокарба: беспокойство, бессонница (не следует назначать на ночь); возможно некоторое повышение арте­риального давления.

Психостимулирующими свойствами обладает кофеин.

Ноотропные средства

к этой группе лекарственных средств относят пирацетам (ноотро­пил), аминалон, пиритинол (энцефабол). У больных с умственной недостаточностью, после травм мозга, инсультов ноотропные сред­ства улучшают память, способность к обучению, повышают устой­чивость мозга к гипоксии. Механизм действия недостаточно изучен.