в виде психологической проблемы
ü Предрецедив
ü Эмоциональные проблемы после срыва
ü Социальные проблемы после срыва
Консультативные гипотезы
ü Предрецедив
ü Эмоциональные проблемы после срыва
ü Социальные проблемы после срыва
Вопросы и методики
для проверки консультативных гипотез
ü Для выявления преобладающих механизмов психологической защиты можно использовать метод наблюдения, а также используется опросник Плутчика-Келлермана-Конте для определения преобладающих типов защитных механизмов личности и их напряженности: вытеснение, регрессия, замещение, отрицание, проекция, компенсация, гиперкомпенсация, рационализация.
ü Для диагностики установок клиента на лечение возможно использовать тест тест аддиктивных установок Мак-Маллана – Гейлхар (МGАА)
ü Зачем вам нужен очередной срыв?
ü Какую выгоду получите вы от срыва?
ü Могло ли этого не произойити?
Способы оказания воздействия
Работа психолога, психотерапевта заключается в этом случае в том, чтобы показать больному ошибочность его суждений, дать возможность увидеть реальное положение вещей, по возможности, скорректировать поведение больного и, что также важно, помочь больному изменить что-то в себе, способствуя его личностному росту.
Психолог-консультант здесь может проработать тему, рассказать о фазах развития зависимостей, помочь определить ситуации, которые могут спровоцировать употребление ПАВ, проанализировать опыт предыдущих срывов, проанализировать установки и убеждения клиента, существующие в его сознании мифы.
Так, в данном случае может использоваться метод десенситизации, который заключается в том, что психолог-консультант просит клиента проранжировать все ситуации, которые могут спровоцировать употребление, по полученным данным составляется программа работы. Консультант может рассказать клиенту о практических приемах сохранения трезвости.
ЛИЧНОСТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Часто злоупотребление алкоголем и наркотиками связано с низкой самооценкой и большим самолюбием (болезненное самолюбие – это один из способов защиты личности от саморазрушения), поэтому значительная часть работы психолога-консультанта должна быть направлена на выработку адекватной самооценки, понижение тревожности, снижение мотивации готовности к риску, выработку уверенности в себе и т.д.
Химически зависимый человек принимает любые советы родных или старых друзей «в штыки», с раздражением и обидой. Любые слова в его адрес воспринимаются, как оскорбление чувства его достоинства и самолюбия. Личность начинает прятаться от реальной жизни в позу обиженного всеми и никем не понятого человека. «Всеми обиженный» алкоголик или наркоман очень легко убеждает себя в том, что только наркотическая среда его понимает, что только в ней он чувствует себя человеком.
Он возвращается в компанию наркоманов или алкоголиков изначально не для того, чтобы принять наркотик, а для того, чтобы пообщаться с людьми, которые «все понимают» и не «лечат».
Характер запроса со стороны клиента
ü Я никчемный человек, мне только и остается, что употреблять наркотики, алкоголь, таблетки.
ü Меня никто не любит, я никому не нужен, поэтому я употребляю наркотики, алкоголь, таблетки.
ü Я так ничего в жизни и не достиг.
ü Я испытываю постоянную тревогу.
ü Меня так воспитали, вот я и пью, колюсь.
ü Меня никто не понимает.
Формулирование запроса
в виде психологической проблемы
ü Клиент хочет обрести самоценность
ü Клиент хочет быть нужным
ü Клиент хочет достичь в жизни определенных успехов
ü Клиент хочет снизить уровень испытываемой тревоги
ü Клиент хочет переложить ответственность за свое поведение на родителей
Консультативные гипотезы
ü Низкая самооценка
ü Высокий уровень притязаний
ü Высокая тревожность
ü Непринятие ответственности за свои поступки
Вопросы и методики
для проверки консультативных гипотез
ü Методика на определение уровня самооценки Дембо-Рубинштейн, Реана
ü Вы действительно никому не нужны?
ü Методика на определение уровня притязаний Гребачевского, Хоппе
ü Вы действительно ничего в жизни не достигли? Ничего не сделали из того, что бы хотелось?
ü Методика на определение уровня тревожности Спилбергера, самооценка психических состояний по Айзенку
ü Вас учили пить в семье? А как это происходило?
ü Вас поощряли к выпивке, наркотикам?
Способы оказания воздействия
При данных запросах психолог-консультант может работать с клиентом с помощью экзистенциальных методов консультирования, может использовать следующие техники: ролевая игра, моделирование, когнитивно-поведенческое консультирование, логотерапию Франкла и др.
СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ
Часто зависимостям от ПАВ сопутствуют различные соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь желудка, вич-инфекция, гепатиты и многие другие. Эти заболевания, как известно, отличаются неблагоприятным прогнозом, осложнениями, психическими проблемами, душевными страданиями.
Характер запроса со стороны клиента
ü Когда начинают говорить о СПИДе, мне становится страшно
ü Я боюсь умереть от СПИДа
ü Меня выгнали с работы, потому что я болен СПИДом
Формулирование запроса
в виде психологической проблемы
ü Страдания связанные с неизлечимой болезнью
ü Страх смерти
ü Дискриминация на работе
Консультативные гипотезы
ü Клиент переживает фазы принятия горя
ü Экзистенциальный страх смерти
ü Страдания из-за отвержения другими людьми
Вопросы и методики
для проверки консультативных гипотез
ü Как давно вы узнали о том, что вы вич-инфицированы?
ü Что происходило с вами после этого?
ü Как вы отреагировали на эту новость?
ü Что вы делали потом?
ü Вы боитесь смерти или умирания?
ü Как вы представляете себе свою смерть?
ü Что вас в этом больше всего страшит?
ü Какие чувства вы испытали, когда вас уволили с работы?
ü Что для вас значит это событие?
Способы оказания воздействия
Задача психолога-консультанта в этом случае состоит в проработке экзистенциальных проблем, в сопровождении умирания, в работе со стадиями переживания горя. При этом консультант может использовать экзистенциальный подход и методы работы, применяющиеся при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве), когнитивно-поведенческий подход.