Обобщите основные группы антибиотиков, учитывая механизм их действия

Существует несколько механизмов действия антибиотиков:

· Нарушение синтеза клеточной стенки путем ингибирования синтеза пептидогликана (пенициллин, цефалоспорин, монобактамы), образования димеров и переноса их к растущим цепям пептидогликана (ванкомицин), синтеза хитина (никкомицин). Антибиотикам, действующим по данному механизму, присущ бактерицидный характер действия, они не действуют на покоящиеся клетки и L-формы (лишенные клеточной стенки) бактерий;

· Нарушение функционирования мембран из-за нарушения их целостности, образования ионных каналов, связывания ионов в комплексы, растворимые в липидах и нарушения их транспортировки (нистатин, грамицидины, полимиксины);

· Подавление синтеза нуклеиновых кислот: ДНК (стрептомицин, гризеофульвин, рифампицин, рифамицин, ванкомицин) и РНК (брунеомицин, рубомицин, оливомицин);

· Нарушение синтеза белка клеткой (тетрациклины, макролиды);

· Нарушение синтеза пуринов и пиримидинов (азасерин, саркомицин);

· Ингибирование дыхательной цепи (антимицины, олигомицины).

Для удобства в применении принято классифицировать антибиотики и по спектрам антимикробного действия:

§ Действующие преимущественно на грамположительную микрофлору: биосинтетические пенициллины, оксациллин, макролиды I поколения, линкомицин, рифампицин, рифамицин, ристомицин, ванкомицин;

§ Действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору: полимиксин;

§ Широкого спектра действия: полусинтетические пенициллины (кроме оксациллина), цефалоспорины, макролиды II поколения, тетрациклины, аминогликозиды;

§ Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин, гризеофульвин и др.;

§ Противоопухолевые антибиотики: оливомицин, рубомицин и др.

Ценность антибиотиков как лекарств, несомненно, очень высока. Открытие этих препаратов позволило избавиться от множества ранее смертельных инфекций. Но микроорганизмы достаточно быстро адаптируются к изменяющимся условиям среды, в том числе и приобретая устойчивость к антибиотикам.

Выделяют несколько «основных» механизмов резистентности:

1. Изменение мишени действия;

2. Ферментативная инактивация антимикробного препарата;

3. Активное выведение антимикробного препарата из микробной клетки (эффлюкс);

4. Нарушение проницаемости микробной клетки для антимикробного препарата;

5. Формирование метаболических «шунтов».