2020-01-14
200
Ø При АД > 100 мм рт ст - нитроглицерин, добутамин.
Ø При АД < 100 мм рт ст - допмин (дофамин).
Ø При АД < 60 мм рт ст - норадреналин + допмин.
Ø ИВЛ: создание положительного давления в конце выдоха
Ø Дыхание под постоянным положительным давлением
Дозировки препаратов
1. Нитроглицерин (0,5 мг под язык каждые 5 минут или в/в капельно: 2 мл 1% на 200 мл физ. р-ра начиная с 6 капель в мин. - 5-10 мкг/мин)
2. Добутамин - от 2,5 до 10 мкг/кг/мин.
3. Дофамин 200 мг в 400 мл реополиглюкина или 5% раствора глюкозы в/в кап, скорость от 5 до 30 мкг/кг/мин.
4. Норадреналина гидротартрат 1-2 мл 0.2% р-ра (2-4 мг) в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно со скоростью 20-30 капель в мин.
Примечания.
* ГКС показаны при респираторном дистресс-синдроме и сохранении симптомов ОЛ на фоне стабилизации гемодинамики (уменьшают проницаемость капиляров).
* Вазодилататоры противопоказаны при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тампонаде сердца (уменьшают кровенаполнение левого желудочка в диастолу).
|
|
|
* Возможно наложение жгутов на конечности и эксфузия 400-450 мл венозной крови.
Основные опасности и осложнения:
q Обструкция дыхательных путей пеной;
q Угнетение дыхания;
q Сложные нарушения ритма;
q Сохранение ангинозных болей;
q Невозможность стабилизировать АД;
q Нарастание отека легких при повышении АД;
q Скорость развития отека легких.
ЛИТЕРАТУРА
1. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с
2. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005
3. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.
