2020-01-14
364
| Класс | МНН | Торговое название |
| Этаноламины | Diphenhidramine Clemastine Dimenhydrinate | Димедрол Тавегил Драмина |
| Этилендиамины | Cloropiramine Antazoline | Супрастин Спресаллерг |
| Фенотиазины | Prometazine | Пипольфен |
| Хинуклидины | Quifenadine | Фенкарол |
| Пиперидины | Cyproheptadine | Перитол |
| Пиридо-индолы | Mebhidroline | Диазамин |
| Фталазиноны | Azeliastine | Аллергодтл |
| Бензоциклогептатиофены | Ketotifen | Задитен |
Антигистаминные препараты 2-го поколения
| Класс | МНН | Торговое название |
| Пиперазиновые | Cetirizine | Зиртек |
| Азатидиновые | Loratadine | Кларидол |
| Трипромидиновые | Acrivastine | Семпрекс |
| Оксипиперидиновые | Ebastine | Кестин |
Антигистаминные препараты 3-го поколения
| Класс | МНН | Торговое название |
| Оксипиперидиновые | Fexofenadine | Телфаст |
| Desloratadine | Эриус |
Приложение № 5. Сравнительная характеристика Н1 - гистаминоблокаторов
| Препарат | Антигистаминная активность | Седативные эффекты | М-хомино- литическая активность | |
| Сила | Длительность (ч) | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| I поколение | ||||
| Димедрол(Дифенгидрамин) Дипразин (Пипольфен, Прометазин) Супрастин (Хлоропирамин) Тавегил (Клемастин) Диазолин (Мебгидролин) Фенкарол (Квифенадин) | ++ +++ +++ +++ + ++ | 3-5 6-8 4-6 8-12 24 4-6 | ++ +++ + + - - | ++ +++ + + - - - |
| II поколение | ||||
| Терфенадин (Гистадин) Астемизол (Гисманал) Кларитин (Лоратидин) | +++ +++ +++ | 12 24 24 | - - - | - - - |
Приложение № 6. Антигистаминные препараты 1-го поколения, рекомендуемые для лечения аллергической патологии
| Параметры действия | Димедрол | Тавегил | Супрастин | Фенкарол | Диазолин | Перитол | Пипольфен |
| Седативный эффект | ++ | +/- | + | - | - | - | +++ |
| М-холинергич. эффект | + | + | + | - | + | +/- | + |
| Начало действия | 2 часа | 2 часа | 2 часа | 2 часа | 2 часа | 2 часа | 20 мин. |
| Время полувыведения | 4-6 часов | 1-2 часа | 6-8 часов | 4-6 часов | 6-8 часов | 4-6 часов | 8-12 часов |
| Частота приема в день | 3-4 раза | 2 раза | 2-3 раза | 3-4 раза | 1-3 раза | 3-4 раза | 2-3 раза |
| Время применения | после еды | после еды | во время еды | после еды | после еды | после еды | после еды |
| Взаимодействие с другими лекарственными средствами | усиливает действие снотворных, нейролептиков, противосудорожных | усиливает действие снотворных и ингибиторов МАО | умеренно усиливает действие снотворных и нейролептиков | понижает содержание гистамина в тканях, имеет антиаритмический эффект | - | имеет антисеротониновый эффект, уменьшает секрецию АКТГ | усиливает действие наркотических, снотворных, местноанестезирующих средств |
| Побочные эффекты | возбуждение, падение АД, сухость во рту, затруднение дыхания | не назначается до 1 года, бронхоспазм, обструкция мочеиспускания, запоры | сухость во рту, повышение уровня трансаминаз, раздражение слизистой оболочки желудка и 12-перст. кишки | сухость во рту, иногда тошнота | сухость во рту, раздражение слизистой оболочки желудка и 12-перст. кишки | сухость во рту, сонливость, тошнота | кратковременное падение АД, повышение уровня трансаминаз, фотосенсибилизирующий эффект |
| Параметры действия | Терфенадин (терфен) | Астемизол (гисманал) | Кларитин (лоратидин) | Зиртек (цитиризин) | Кестин (эбастин) |
| Седативный эффект | нет | может быть | нет | может быть | нет |
| М-холинергич. эффект | есть | есть | нет | нет | нет |
| Начало действия | 1-3 часа | 2-5 суток | 30 минут | 30 минут | 30 минут |
| Время полувыведения | 4-6 часов | 8-10 суток | 12-20 часов | 7-9 часов | 24 часа |
| Частота приема в день | 1-2 раза | 1-2 раза | 1 раз | 1 раз | 1 раз |
| Свяэь с приемом пищи | нет | да | нет | нет | нет |
| Время применения | в любое время, лучше натощак | натощак или за 1 час до еды | в любое время | во 2-й половине дня, лучше перед сном | в любое время |
| Фармакологическая несовместимость с другими лекарственными средствами | Эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, микозолон | Эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, микозолон | Эритроми-цин, кенолон | ||
| Побочные эффекты | Желудочковые аритмии, удлинение интервала Q-T, брадикардия, обморок, бронхоспазм, гипокалиемия, гипомагниемия, увеличение активности трансаминаз | Желудочковые аритмии, брадикардия, обморок, бронхоспазм, увеличение активности трансаминаз, не показан детям до 12 лет | Сухость по рту (редко) | Сухость по рту (иногда) | Сухость по рту (редко), боли в животе (редко) |
| Эффективность использования при | |||||
| атопическом дерматите: | +/- | +/- | ++ | ++ | ++ |
| при крапивнице | +/- | +/- | +++ | ++ | +++ |
| Увеличение массы тела | нет | до 5-8 кг за 2 месяца | нет | нет | нет |
Приложение №7. Антигистаминные препараты 2-го поколения, рекомендуемые для лечения аллергической патологии
Приложение № 8. Общая неспецифическая гипоаллергенная
Диета по А.Д
Рекомендуется исключить из рациона:
1. Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.);
2. Орехи (фундук, миндаль, арахис);
3. Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.);
4. Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и изделия из них.
5. Шоколад и шоколадные изделия.
6. Кофе.
7. Копчены изделия.
8. Уксус, горчица, майонез, и прочие специи.
9. Хрен, редис, редька.
10. Томаты, баклажаны.
11. Грибы.
12. Яйца.
13. Молоко пресное.
14. Клубника, земляника, дыня, ананас.
15. Сдобное тесто.
16. Мед.
17. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.
В пищу можно употреблять:
1. Мясо говяжье нежирное, отварное.
2. Супы крупяные, овощные:
а) на вторичном говяжьем бульоне;
б) вегетарианские.
3. Масло сливочное, оливковое, подсолнечное.
4. Картофель отварной.
5. Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая.
6. Молочнокислые продукты – однодневные (творог, простокваша).
7. Огурцы свежие, петрушка, укроп.
8. Яблоки печеные, арбуз.
9. Чай.
10. Сахар.
11. Компоты из яблок, слив, смородины, вишни, из сухофруктов.
12. Белый несдобный хлеб.
Пищевой рацион включает около 2800 ккал (15 г белков, 200 г углеводов, 150 г жиров).
Приложение № 9. Меры по предупреждению контакта с аллергенами
| Пыльцевые аллергены | Аллергены домашней пыли | Аллергены домашних животных | Грибковые аллергены |
| - больше находиться в помещении во время сезона цветения растений; - закрывать окна в квартире днем и открывать их только на ночь, когда снижается содержание пыльцы в воздухе; - носить медицинскую маску и защитные очки; - не открывать окна в автомобиле и использовать защитный фильтр кондиционера во время езды за городом; - уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону на время сезона цветения; - исключить употребление в пищу продуктов, обладающих свойствами перекрестной реактивности; - не принимать фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы); - регулярно промывать полость носа теплым физиологическим раствором. | - заменить пуховые и перьевые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические (синтепон), стирать их каждую неделю при температуре не ниже 60º, менять их ежегодно; - постельные принадлежности и шторы вымораживать на улице или проветривать на ярком солнце, так как клещи чувствительны к действию холода и ультрафиолетовых лучей; - использовать защитные чехлы для постельного белья; - избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне); - удалить из комнаты, где больной спит или проводит большую часть времени, ковры, мягкие игрушки, шкафы для хранения книг и одежды, гардины из толстого полотна, телевизор, компьютер (вокруг них концентрация пыли значительно повышается); -заменить ковровые покрытия на легко моющийся линолеум или деревянные покрытия; -делать влажную уборку не реже двух раз в неделю, уделяя особое внимание уборке мебели, обитой тканями; использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды; -проводить уборку в отсутствие больного; - установить в квартире кондиционер или воздушный фильтр; - поддерживать в квартире влажность не выше 50% - это уменьшает интенсивность размножения клещей. | - по возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых; - полностью исключить нахождение животных спальне; - регулярно мыть животных; - не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные; - не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных. | - постоянно убирать помещения, условия которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки растворы, предупреждающие рост плесени; - не допускать роста плесневых грибов на кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, применять порошок буры для обработки мест скопления плесени, использовать одноразовые пакеты для мусора; - сушить одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты; - избегать посещения плохо проветриваемых сырых помещений (подвалов, амбаров, погребов); - не принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе, не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой; - не употреблять в пищу продукты, содержащие плесневые грибки (острые сыры рокфор и чеддер, кисломолочные продукты, пиво, шампанское, копчености); - не разводить комнатные цветы, так как земля в горшках является средой для роста некоторых плесневых грибов. |
Кроссворд
| 3 | |||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||||
| 12 | |||||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 11 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
| 10 | 7 | ||||||||||||||||||||||||||
| 14 | |||||||||||||||||||||||||||
| 15 | |||||||||||||||||||||||||||
| 16 | |||||||||||||||||||||||||||
| 17 | |||||||||||||||||||||||||||
| 18 | 19 | ||||||||||||||||||||||||||
| 20 | |||||||||||||||||||||||||||
Эталон ответов
| 3ф | |||||||||||||||||||||||||||
| 2Г | 5Б | у | д | е | с | о | н | и | д | ||||||||||||||||||
| л | а | ||||||||||||||||||||||||||
| 4ф | и | 1т | о | т | е | р | а | п | и | я | л | ||||||||||||||||
| е | ц | 9к | к | ||||||||||||||||||||||||
| р | е | 12ф | л | у | ц | и | н | а | р | ||||||||||||||||||
| ф | р | 8а | а | ||||||||||||||||||||||||
| 6э | е | 11д | и | а | з | о | л | и | н | 13э | р | и | у | с | |||||||||||||
| 10п | о | л | л | и | н | о | 7з | м | л | и | |||||||||||||||||
| л | а | у | е | 14с | т | ||||||||||||||||||||||
| и | д | д | 15к | р | а | п | и | в | н | и | ц | а | |||||||||||||||
| м | и | г | е | н | |||||||||||||||||||||||
| и | н | е | ц | ||||||||||||||||||||||||
| н | 16г | н | и | ||||||||||||||||||||||||
| а | 17э | н | д | о | а | л | л | е | р | г | е | н | ы | ф | |||||||||||||
| ц | и | и | |||||||||||||||||||||||||
| я | д | ч | |||||||||||||||||||||||||
| 18к | е | с | т | и | н | 19ч | е | р | е | д | а | ||||||||||||||||
| р | с | ||||||||||||||||||||||||||
| е | к | ||||||||||||||||||||||||||
| н | и | ||||||||||||||||||||||||||
| 20п | е | р | и | т | о | л | й | ||||||||||||||||||||
| н |
По горизонтали
4. Метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ.
5. Глюкокортикостероидный препарат в виде ингаляций, применяемый для профилактики бронхиальной астмы.
10. Аллергическое заболевание, причиной развития которого является повышенная реакция человеческого организма на пыльцу.
11. Антигистаминный препарат 1-го поколения, не оказывает седативного и снотворного эффекта.
12. Глюкокортикостероидный препарат для местного применения при кожных аллергических поражениях.
13. Антигистаминный препарат 3-го поколения, который оказывает тройное действие.
15. Аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.
17. Аллергены, которые образуются в организме.
18.Антигистаминный препарат 2-го поколения, не обладающий антихолинергической активностью.
19. Растение семейства Asteraceae, обладающие противоаллергическим действием.
20. Антигистаминный препарат 1-го поколения, являющийся сильным антисеротониновым веществом.
По вертикали
1. Первый антигистаминный препарат 2-го поколения, лишенный угнетающего действия на ЦНС.
2. Противоаллергический препарат из корней солодки голой.
3. Трава этого растения оказывает отхаркивающее, противоаллергическое и мочегонное действие.
6. Устранение аллергена из окружения пациента.
7. Частная аллергическая реакция на лекарства.
8.Вещества, вызывающие состояние аллергии.
9. Синоним лоратадина.
14. Лечение аллергической болезни с помощью аллергенов.
16. Препарат, выделенный из экстракта солодкового корня.
