Часто зависимостям от ПАВ сопутствуют различные соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь желудка, вич-инфекция, гепатиты и многие другие. Эти заболевания, как известно, отличаются неблагоприятным прогнозом, осложнениями, психическими проблемами, душевными страданиями.
Так, по данным Рязанского областного наркологического диспансера, те пациенты, страдающие химической зависимостью, у которых обнаружены вич-инфекция, отличаются особым протеканием заболевания и выздоровлеия. Узнавание о том, что у человека неизлечимое заболевание, связано с проживание горя.
Стадии развития горя протекают в определенном порядке. Если их рассматривать по классификации Линдеманна, то можно выделить такие, как
ü Оцепенение
ü Торг
ü Депрессия
ü Принятие
Для каждой стадии характерна своя картина состояния человека и поведенческие реакции.
Также сотрудники отделения медико-психологической реабилитации наркозависимых при Рязанском наркологическом диспансере отмечают, что для таких пациентов характерно снижение анозогнозии (абсолютное большинство из них при определении диагноза вич-инфекция признали себя больными наркоманией). Так же для них характерна смена зависимостей (после прохождения лечения они возвращаются к употреблению алкогольных напитков, в результате чего у них развивается алкоголизм по типу пьянства с истинными запоями), также отмечаются аутоагрессивные тенденции. Здесь следует подчеркнуть, что страх персонала, работающего в отделении, по поводу так называемого СПИД-терроризма не обоснован и подогревается в основном мифами, культивируемыми средствами массовой информации. Для наркоманов, являющихся носителями вич-инфекции, реальную опасность представляют аутоагрессивные тенденции, вследствие чего хочется подчеркнуть важность работы с суицидальными попытками и профилактикой суицида.
Характер запроса со стороны клиента
ü Когда начинают говорить о СПИДе, мне становится страшно
ü Я боюсь умереть от СПИДа
ü Меня выгнали с работы, потому что я болен СПИДом
Формулирование запроса
в виде психологической проблемы
ü Страдания связанные с неизлечимой болезнью
ü Страх смерти
ü Дискриминация на работе
Консультативные гипотезы
ü Клиент переживает фазы принятия горя
ü Экзистенциальный страх смерти
ü Страдания из-за отвержения другими людьми
Вопросы и методики
для проверки консультативных гипотез
ü Как давно вы узнали о том, что вы вич-инфицированы?
ü Что происходило с вами после этого?
ü Как вы отреагировали на эту новость?
ü Что вы делали потом?
ü Вы боитесь смерти или умирания?
ü Как вы представляете себе свою смерть?
ü Что вас в этом больше всего страшит?
ü Какие чувства вы испытали, когда вас уволили с работы?
ü Что для вас значит это событие?
Способы оказания воздействия
Задача психолога-консультанта в этом случае состоит в проработке экзистенциальных проблем, в сопровождении умирания, в работе со стадиями переживания горя. При этом консультант может использовать экзистенциальный подход и методы работы, применяющиеся при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве), когнитивно-поведенческий подход.