«Джейн Болдинг была грамотной, старательной, во всем примерной медсестрой, но пациенты у нее умирали чаще, чем у других. И, когда полиции стала известна эта статистика, Джейн обвинили в убийствах».
Джейн выросла в бедной рабочей католической семье в Бладенсбурге, штат Мэриленд. Отец ее был алкоголиком; мать, крупная высокая женщина, смотрела на всех с нескрываемой злостью, а Джейн часто оскорбляла. В 14 лет Джейн в очередной раз поссорилась с родителями, и те проговорились, что она приемный ребенок. В школе она была активисткой (входила в школьный совет, занималась в театральном кружке, радиоклубе, готовила выпуски школьной газеты) и вообще прилежной, веселой, открытой девочкой и отличной подругой, всегда готовой выслушать и посочувствовать. Джейн отлично училась, особенно ей удавались математика и естественные науки. Она работала в больнице Принс-Джорджес на добровольной основе и мечтала стать врачом, но, к ее огромному разочарованию, родители не смогли оплатить ее учебу в колледже. В 1975 году, через два месяца после окончания школы, она устроилась на работу медсестрой на взятие крови в патологоанатомическую лабораторию той же больницы.
|
|
Через три года ее перевели на работу в отделение реанимации, на должность санитарки и со временем повысили до должности медсестры интенсивной терапии. Довольно быстро Джейн заслужила репутацию образцового сотрудника: умная, способная принимать обоснованные решения, невероятно добросовестная, она делала все, что требовалось пациенту. Поступив на заочную двухгодичную программу подготовки медсестер, Джейн окончила ее в мае 1983-го и получила диплом медсестры. Работа была для нее главным в жизни. Она много читала о сестринском деле, вела учебные программы по уходу за тяжелобольными, засиживалась допоздна, делая тщательные записи по каждому из пациентов, при этом редко требовала компенсации за переработку и особенно много внимания уделяла семьям тех, кто ушел из жизни или остался инвалидом.
В мае 1988 года Болдинг впервые предстала перед судом по обвинению в убийстве пациентов. Суд вынес оправдательный приговор по трем пунктам обвинения.
Существует три основные гипотезы, объясняющие смерть пациентов, с которыми работала Джейн:
1) она убивала пациентов (либо одна, либо с помощью сообщника или сообщников);
2) кто-то другой убивал этих пациентов;
3) они умирали от естественных причин или в силу неизвестных обстоятельств.
Проделайте все восемь шагов проверки гипотез и, основываясь исключительно на приведенных ниже фактах, определите, какая из гипотез с большей вероятностью справедлива.
|
|
Факты
1. Между 1983 и 1985 годами 28 пациентов из числа тех, за кем ухаживала Болдинг, скончались в отделении интенсивной терапии госпитального центра Принс-Джорджес в Мэриленде. В тот же период у других медсестер отделения интенсивной терапии этого же госпитального центра умерли всего двое-трое пациентов, а у некоторых и ни одного.
2. В период с января 1984-го по март 1985 года в отделении интенсивной терапии госпитального центра наблюдался резкий всплеск количества случаев остановки сердца. В частности, у пациентов Болдинг зарегистрировано 57 остановок, некоторые из них закончились летальным исходом. У медсестры, занявшей второе место по количеству остановок сердца у пациентов, аналогичных случаев в тот же период было всего пять; у большинства медсестер этого отделения отмечалось не более двух случаев остановки сердца у пациентов.
3. В период длившейся 15 месяцев эпидемии десять пациентов перенесли две-три остановки сердца за вечер, хотя днем и во время ночной смены они чувствовали себя нормально. Восемь из этих десяти были пациентами Болдинг. Особенно часто неожиданные остановки сердца случались у тех, кто не вставал с кровати и потому был хуже виден с поста медсестры.
4. Эпидемия началась в январе 1984 года, быстро разрослась – и прекратилась, как только Болдинг уволили.
5. Ни в одном из случаев не было обнаружено никаких признаков насильственной смерти.
6. Вероятность случайного возникновения эпидемии случаев остановки сердца – меньше чем один шанс из 100 миллионов.
7. Когда Болдинг была на работе, случаи остановки сердца у пациентов отделения интенсивной терапии регистрировались каждые четыре дня. В ее отсутствие остановка у пациентов отделения наблюдалась раз в 15 дней.
8. Исходя из пяти критериев тяжести состояния, применявшихся в отделении интенсивной терапии госпиталя, состояние пациентов Болдинг было не более тяжелым, чем у пациентов, за которыми ухаживали другие медсестры.
9. В 1983 году в течение вечерних смен у пациентов отделения был зарегистрирован 21 случай остановки сердца. Исходя из этого на ближайшие 15 месяцев прогнозировалось не более 35 подобных случаев, – но в реальности их было зарегистрировано 88, больше чем вдвое, и больше, чем в дневную и ночную смены вместе. В 57 из этих 88 случаев медсестрой пациентов была Болдинг. Если вычесть эти 57 из 88, общего количества случаев остановки сердца, получается 31: примерно столько, сколько и прогнозировалось.
10. Складывалось впечатление, что в присутствии Болдинг вероятность остановки сердца повышалась даже у тех, у кого ее не должно было быть. У пациентов женского пола под наблюдением Болдинг вероятность остановки сердца повышалась до 51 %, в то время как в случаях, когда за пациентами этой группы ухаживали другие медсестры, эта вероятность составляла в среднем 6,7 %. У пациентов мужского пола, за которыми она ухаживала, вероятность остановки сердца возрастала до 32,4 %. В среднем вероятность остановки сердца у этой группы пациентов, если обслуживали другие медсестры, не превышала 8,3 %. Для пациентов в возрасте до 30 лет этот показатель составлял, соответственно 41 и 4,44 %.
11. У пациентов Болдинг не наблюдалось остановок сердца в те смены, когда за ними ухаживали другие медсестры.
12. Такого серьезного изменения статистики случаев остановки сердца не давали никакие лекарства, процедуры, инъекции, в том числе препараты крови; подобной статистики не наблюдалось ни у кого из других медработников больницы.
13. Не было ни свидетелей, ни фактов, указывающих на то, что в больнице совершались преступные действия.
14. Болдинг отлично работала «по коду» (сценарию проведения особых процедур при остановке сердца); кажется, ей нравилось работать в команде по восстановлению пациента после остановки сердца.
|
|
15. Не было никаких подтверждений того, что она пренебрегала необходимостью начинать действовать «по коду» при наступлении критического состояния.
16. Смена Болдинг длилась не дольше, чем у других медсестер.
17. Сразу после ареста по обвинению в убийствах Болдинг призналась следователям, что убила двоих пациентов, но позже отказалась от признания.
18. В ходе первого допроса Болдинг не прошла тест на полиграфе.
19. Вначале обвинение было выдвинуто со стороны больницы, но позже юристы отказались от обвинения. Возможно, последующее поведение юристов было связано с тем, что госпиталь получил восемь многомиллионных гражданских исков по обвинению в халатности в связи со смертью пациентов.
20. Полиция подозревала, что смерти могли быть вызваны инъекциями хлорида калия, который в больших дозах способен вызывать остановку сердца. Это вещество крайне широко применялось в отделении интенсивной терапии госпиталя: большинство пациентов получали его в небольших объемах через капельницу. Его никогда никому не вводили в виде единовременной инъекции и нерастворенным одним уколом. Поэтому повышенного уровня хлорида калия у пациентов не наблюдалось.
21. Если пациент получал увеличенную дозу хлорида калия, но не умирал, вещество быстро выводилось из организма, и никаких следов передозировки не оставалось. Передозировку невозможно было установить и при вскрытии.
22. Большинство пациентов отделения интенсивной терапии получали назначенные лекарства каждый час.
23. Медсестры часто добавляли необходимые препараты в пакет капельницы.
24. Как правило, в отделении находилось около 13 пациентов; за ними ухаживали бригады из шести-семи врачей. Здесь также работало немало клинических ординаторов, пульмонологов, прочего персонала. Но чаще всего, и особенно в ночную смену, в отделении оставалось 10–11 медсестер, каждая из которых работала с одним-двумя пациентами.
25. Как правило, медсестры сами решали, с какими пациентами работать, и продолжали следить за их состоянием вплоть до момента выписки. Большинство пациентов проводили в отделении интенсивной терапии одну-две недели.
|
|
26. Хотя многие пациенты отделения были в полубессознательном и настолько тяжелом состоянии, что смерть могла наступить в любой момент, предполагалось, что состояние большинства из них может улучшиться.
27. Как и многие медсестры отделения интенсивной терапии, Болдинг выбирала более сложных пациентов, в особенно тяжелом состоянии, после травм. Менее опытные или уверенные медсестры были рады оставить ей таких пациентов.
28. Медицинские препараты находились в открытом доступе.
29. Один из помощников врача находился в отделении примерно в 70 % случаев наступления смерти у пациентов Болдинг. Но он работал также и в других сменах, где эпидемии остановок сердца не наблюдалось. Эпидемия продолжалась, и когда у него был выходной, а Болдинг была на работе.
30. Во время большинства случаев остановки сердца на дежурстве также были три другие медсестры, но эпидемия продолжалась и в их отсутствие.
31. Никто из других медсестер не присутствовал на работе во время всех без исключения случаев остановки сердца у пациентов Болдинг.