2020-04-07
497
1. У больного возникают приступы головокружения, слабости, дурноты, неприятных ощущений в грудной клетке, ощущение страха,тревоги, повышается артериальное давление. Приступ заканчивается полиурией. Назовите тип приступа:
Науқаста бас айналу ұстамалары, әлсіздік, кеуде клеткасындағы жағымсыз сезімдер, қорқу сезімі, мазасыздық, АҚ жоғарылауы байқалады. Ұстама полиуриямен аяқталады. Болжамды диагноз:
2. Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:
Вегетативті жүйке жүйесінің симпатикалық бөлімінің сегменттік аппараты жұлынның бүйірлік мүйіздерінің нейрондары қайсы сегменттер деңгейіне сәйкес:
3. Следующее анатомическое образование представляет сегментарный отдел вегетативной нервной системы:
Келесі анатомиялық құрылым вегетативті жүйке жүйесінің сегменттік бөлімін көрсетеді:
|
|
|
4. Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнью. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
19 жастағы қыз өз бетінше аурухананың қабылдау бөліміне ұстама тәрізді бас ауыруы, аяқ-қолдың ұю сезімі, жүрек айнуы және жарықтан қорқу шағымдарымен жүгінді. 16 жастан бастап ауыратыны белгілі болды. Объективті: бір жақты, пароксизмальді, солқылдататын цефалгия, фотопсиямен, фотофобиямен сүйемелденеді. Қозғалыс, сезімтал бұзылулар анықталған жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
5. Где локализуются центры симпатической регуляции непроизвольного мочеиспускания и дефекации?
Еріксіз зәр және нәжіс ұстамаушылық орталықтары орналасқан:
6. Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:
Автономды жүйке жүйесінің парасимпатикалық бөлімі сегменттік аппаратының каудальді сегменті сегменттер деңгейінде жұлынның бүйірлік мүйіздерінің нейрондары болып табылады:
7. У пациента через 1 час после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь, других очаговых изменений нет. Предварительный диагноз:
|
|
|
Науқаста бас-ми жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін, желке бұлшықеттерінің тартылуы, жарыққа қарай алмау пайда болды, бірақ басқа ошақтық өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:
8. Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа:
10 жастағы оқушы, анасының айтуы бойынша айына 5-7 рет кезеңді түрде, бос көзқараспен статуя тәрізденеді, бұл сәттерде байланыспайды, айналасындағыларға жауап бермейді, ұстама 10-15 секундқа созылады. Ұстама түрін анықтаңыз:
9. У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева - гемигипестезия. Топический диагноз:
Науқаста оң жақтан Горнер синдромы, мишықтық бұзылыстар, бетте гипестезия, жұмсақ таңдай, дауыс байламдарының параличі, сол жақтан гемигипестезия. Топикалық диагноз:
10. Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз:
67 жастағы әйел адам есінің(память) бұзылысына жиі бас ауруына, кезеңді түрде тамаққа шашалуға, кейде жүргенде тұрақсыздық байқайды, таяқтың көмегімен жүре бастағанына шағымданады. Айтылған шағымдар шамамен 3 жыл бұрын басталып, үдей түскен. Көп жылдан бері гипертониялық аурумыен ауырады, ретсіз емделеді. Объективті: жеңіл дисфония мен дизартрия байқалады, тілі кішкене оңға қарай қисаяды, тілінде атрофия жоқ. Айқын оральды автоматизм симптомдары. Алдын ала диагноз:
11. Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. Ваш предварительный диагноз:
Әйел адам, 58 жаста, есепші, қант диабетімен ауырады, екі аяқтың ауруына, екі аяқтың тонуы мен қалтырауына, «құмырысқа жүрген тәрізді сезімге» аталған шағымдардың түнгі уақытта күшейетініне шағфмданады. Қарағанда: табан терісі құрғақ, қышыйды, оң жақ табан да ауырсынусыз жара байқалады. Табандық рефлекстре төмендеген, аххил рефлексреі шақырылмайды. Аяқтардың дистальді бөлімдерінде ауырсыну және температуралық сезімталдық төмендеген.Сіздің болжам диагнозыңыз:
12. Пациент И., 49 лет, доставлен в приемный покой машиной скорой помощи с жалобами на ощущение онемения и слабость в левых конечностях. При осмотре невропатологом выявляется гиперрефлексия слева, сглаженность левой носогубной складки, сила мышц в левых конечностях снижена до 3,0 баллов. Какая структура нервной системы повреждена?
Науқас 49жаста, жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне сол жақ қол-аяқтың жансыздануы мен әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Невропатолог қарауы нәтижесінде сол жақтық гиперрефлексия, мұрын-ауыз қатпарының тегістелуі, сол жақ қол-аяқ бұлшықеттерінің күші 3,0-ге дейін төмендегені байқалды. Жүйке жүйесінің қай құрылымы зақымданған?
|
|
|
13. У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тоникоклонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-3,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Поставьте клинический диагноз?
72 жастағы ер адам комада. Температурасы көтерілген. Ауруханаға түскенге дейін науқаста генерализирленген тоникоклоникалық ұстама байқалған. Ауруханаға түскенге дейін бір апта бұрын ұйқышылдық және жөтел, құсу болған. Алкогольді және дәрілік улану жоқ. Ликворда: ақуыз- 4,5 г/л,қант-3,4 ммоль/л, лейкоцит150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворлық қысым 200 мм вод ст., сыртқы түрі сүт тәріздес, фибриндік пленка түсіп қалған. Клиникалық диагнозы?
14. У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?
К. науқас түскен кезде: гипертермия, қалтырау, айқын бас ауруы, құсу, гиперестезия, Брудзинский, Керниг симпомдары шұғыл оң, құлақ қалқанында, ернінде ұшықтың болуы. Ликворы бұлыңғыр,жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофильді плеоцитоз 10 мың. дейін, ақуыздың жоғарылауы, хлорид және қант санының төмендеуі. Қанында айқын лейкоцитоз. Басталған емге қарамастан науқас қайтыс болды. Сіздің ойыңызша өлуге себеп боолған негізгі диагноз қандай?
|
|
|
15. Больной 24 года. Осенью ездил к родственникам в Россию (леса, тайга). После приезда через несколько дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Подумал, что ОРВИ, лечился самостоятельно. Но состояние ухудшилось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук. Предварительный диагноз:
Науқас 24 жаста. Күзде Ресейге туысқандарына барды (орман, тайга). Келгеннен соң, бірнеше күннен кейін бас ауруы, лоқсу, құсу пайда болды. Дене температусының 39° дейін көтерілуі, қалтырау, мойын аймағындағы ауырсыну байқалған. ЖРВИ деп ойлаған, өз бетімен емделген. Бірақ жағдайы нашарлаған, соңғы 2-3 күнде қолдары мен мойын бұлшықетінде әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статус: мойын және қол бұлшықеттерінде енжар парез. Болжамды диагноз:
ЧМН (20)
1. У пациентки 32 лет жалобы на снижение зрения, головные боли, нарушение менструального цикла. При проведении МРТ головного мозга с контрастированием обнаружена опухоль гипофиза, вызывающая компрессию перекреста зрительных нервов. Какой симптом будет отмечаться при сдавлении зрительной хиазмы?
32 жастағы науқаста гипофиздің ісіктері бар, ол көру жүйесінің қысылуын тудырады. Көру хиазмасының қысылуы кезінде қандай симптом белгіленеді?
2. У пациента после перенесенного инсульта появились жалобы на нарушения глотания и фонации, дизартрию. При осмотре обнаружен парез мягкого неба и отсутствие глоточного рефлекса. О каком синдроме идет речь?
Науқас инсульттен кейін жұтылу және фонетрия бұзылыстарына шағымданды. Емдеу кезінде жұмсақ тамырдың паренесі және фарингальды рефлексті болмауы анықталды. Қандай синдром жайлы талқылануда?
3. Пациент Н., 25 лет, обратился в поликлинику в связи с опущение верхнего века слева. При осмотре обращает на себя внимание мидриаз слева. Данное состояние возникает при поражении какого из ЧМН?
Науқас Н., 25 жас, сол жақ қабағының түсіп тұруына байланысты емханаға қаралды. Қарау кезінде сол жақ мидриаз назарын аударады. Бұл жағдай келесі нервтің зақымдануы кезінде пайда болады:
4. Пациент жалуется на стреляющие боли в левой половине лица после перенесенного лабиального герпеса. Боли в курковых (триггерных) зонах и гиперестезия в одной половине лица характерны для повреждения следующего нерва:
Науқас лабиальды герпестен кейін беттің сол жағында атқылап ауырсынуға шағымданады. Курк (триггер) аймақтарындағы ауырсыну және беттің бір жартысында гиперестезия келесі нервтің зақымдануына тән:
5. Пациентка М., 22 года жалуется на чувство перебоев в сердце, брадикардию, тошноту и рвоту, частую икоту, беспричинный кашель, чихание, обморочные состояния. Раздражение какого черепно-мозгового можно заподозрить?
Емделуші М., 22 жаста жүрек іркіліс сезіміне, брадикардияға, жүрек айнуы мен құсу, жиі ықылық, себепсіз жөтел, түшкіру, естен тану жағдайына шағымданады. Қандай бас сүйек-мидың тітіркенуі мүмкін?
6. Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:
Жұтыну мен фонация, дизартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтыну рефлексі мен тетрапарезінің болмауы зақымданғанын көрсетеді:
7. У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва:
Науқаста сол жақ мимикалыұқ бұлшықеттерінің парезі. Басқа патология жоқ. Бет нервісінің зақымдалу деңгейін көрсетіңіз:
8. У больного нарушен вкус на задней трети языка. Беспокоят боли в области миндалин, дужек с иррадиацией в левую заушную область. Предварительный диагноз:
Науқаста тілінің артқы артқы үштен бірінде дәм сезу бұзылған. Бадамша бездер, доғалар аймағындағы сол құлақ артына берілетін ауырсыну мазалайды. Алғашқы диагноз:
9. Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная. Предварительный диагноз:
34 жастағы ер адам 2 күн бойы суық тигенен кейін оң жақта ауыздың бұрышының төмен түсуін, әңгіме кезінде және тамақтанғанда қолайсыздық туғызды. Дәрігерге жүгінді. Зерттеу барысында анықталған: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, көзін жабқан кезде оң қабақшасы толығымен жабылмайды, мұрын-ерін қабаты тегістелген, сөйлеуі анық емес. Болжамды диагноз:
10. При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперстезии в средней зоне Зильдера слева, патологических рефлексах справа топический диагноз:
Науқаста сол жақ бет жүйкесінің шеткері салдануы, сол көзінің ішке қарай қитарлануы, сол жақта ортаңғы Зильдер зонасындағы гиперстезия, оң жақта патологиялық рефлекс. Топикалық диагноз:
11. К симптому мосто-мозжечкового угла относится поражение черепно-мозговых нервов:
Көпір-мишықтық бұрыш симптомына, бас ми жүйкелерінің зақымдалуы жатады:
12. Мальчик, 9 лет, жалуется на приступы болей в области корня языка, ротоглотки и мягкого неба справа, особенно в процессе употребленияраздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении, кашле и зевании. Боль распространяется на область глаза, уха и шеи. Во времяприступа наблюдается сухость во рту, после–обильное слюноотделение. Предварительный диагноз:
Баа 9 жаста, оң жақ тіл түбірі аймағында, ауыз жұтқыншақ және жұмсақ таңдай аймағында, әсіресе тітіркендіретін қатты тамақ жегенде (ыстық немесе суық), сондай -ақ сөйлескенде, жөтелгенде және есінегенде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну көз, құлақ және мойын аймағында таралады. Ұстама кезінде аузының құрғауына, кейін сілекейдің көп бөлінуі байқалады. Болжамды диагноз:
13. У больной после простуды возникли стреляющие боли в левой половине лица и в ухе, с последующим присоединением отека, пузырьковых высыпаний и гиперестезии на одноименной половине. Определите уровень поражения тройничного нерва:
Науқас суық тигеннен кейін беттің сол жағы мен құлағында атқан тәрізді ауырсыну пайда болды, кейін ісіну, көпіршіктік бөртпелер мен гиперестезия қосылды. Үшкіл жүйкенің зақымдану деңгейін анықтаңыз:
14. У пациента парез левой половины мягкого неба, отклонения язычка вправо, повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на правых конечностях. Топический диагноз:
Науқаста жұмсақ таңдайдың сол жартысының парезі, тілшіктің оң жаққа ауытқуы, сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, оң жақ аяқтамаларда патологиялық рефлекстер. Топикалық диагноз:
15. Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при:
Беттің бір жартысында ұстама тәрізді ауырсыну, кейде жас ағумен, мұрыннан шырыш ағуымен, сілекей ағуымен жүреді:
16. Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для
«Қоянның көзі» симптомы,зақымдалған бөлікте маңдай және мұрын-ауыз үшбұрыштарының жазылуы, ауыздың сау бөлікке қарай қисаюы тән:
17. Пациент К., 68 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на нарушение глотания и фонации. При осмотре невропатологом обнаружено: дизартрия, парез мягкого неба и отсутствие глоточного рефлекса. Парезов нет, сухожильные рефлексы с конечностей вызываются нормально. О каком клиническом синдроме идет речь?
Науқас 68 жаста, қабылдау бөліміне жұтыну мен фонация бұзылыстарына шағымданып түсті. Невропатологтың қарауы барысында дизартрия, жұмсақ таңдайдың парезі және кеңірдек рефлексінің болмауы анықталды. Парездер жоқ, қол-аяқтың сіңірлік рефлекстері бұзылмаған. Қандай клиникалық синдром сипатталған?
18. Пациент Н., 23 года, через полгода после перенесенного герпесвирусного энцефалита стал отмечать невнятность речи, подергивания в мышцах языка. Какие симпты встречаются при поражении XII пары ЧМН, n. hypoglossus?
23 жастағы науқас Н., ілдің бұлшық еттерінде сындырып, сілкіп сөйлеген сөзін байқай бастады. Қандай симптомдарды XII жұбын ЧМН-ның n. hypoglossus бұзылуымен кездеседі?
19. После перенесенного инсульта с локализацией в стволе мозга у пациентки Х., 62 лет, отмечается диплопия при взгляде в левую сторону, правосторонний спастический гемипарез и снижение поверхностной чувствительности справа. О поражении какого черепно-мозгового нерва можно подумать?
Науқас Х., 62 жаста, басынан өткерген инсульттан кейін сол жаққа қарғанда диплопия, оң жақтық спастикалық гемипарез және оң жақтық беткей сезімталдылықтың төмендеуі байқалады. Қай бас-ми жүйкесінің зақымдануы туралы күдіктенуге болады?
20. Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении каких трактов?
Ауыздық автоматизмның рефлекстері қай тракттың/жолдың бұзылуын сипаттайды?
