Система органов дыхания

Жалобы

Жалобы: На одышку при ходьбе и физических нагрузках. Приступы бронхиальной астмы на резкий запах, на холод.

Осмотр

Нос: правильной формы, дыхание не затруднено.

Гортань: деформации и припухлости в области гортани нет. Голос нормальный.

Грудная клетка: Симметричная. Эпигастральный угол прямой. Лопатки и ключицы умеренно выступают. Дыхание: ЧДД 18 в мин. Тип дыхания грудной. Движения грудной клетки сохранены. Дыхание ритмичное. Соотношение вдоха и выдоха не изменено.

Пальпация

Грудная клетка эластична, податлива, голосовое дрожание выслушивается над симметричными участками легких одинаковой интенсивности.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии звук легочной над всей поверхностью легких. Ширина полей Кренига с обеих сторон 6 см.

Топографическая перкуссия:

Нижняя граница легких: справа слева

По окологрудинной линии 5 межреберье не определ.

По срединноключичной линии 6 ребро не определ.

По передней подмышечной линии 7 ребро 7 ребро

По средней подмышечной линии 8 ребро 8 ребро

По задней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро

По лопаточной линии 10 ребро 10 ребро

По околопозвоночной линии остистый отросток 11 грудинного позвонка.

Аускультация

Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. Шума трения плевры нет.

Система органов кровообращения

Жалобы: На периодически возникающие боли в области сердца, ноющего характера.

Осмотр

Осмотр области сердца: обнаружены видимые пульсации верхушечного толчка, в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Пальпация

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии, не разлитой, ограниченный.

Перкуссия

Границы относительной тупости сердца

Правая – в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины.

Левая – в 5 межреберье на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии.

Верхняя – на 3 ребре.

Границы абсолютной тупости сердца

Правая – левый край грудины в 4 межреберье

Левая – в 5 межреберье на 1 см кнутриот границы относительной тупости сердца.

Верхняя – в 4 ребре.

Ширина сосудистого пучка – 5 см.

Аускультация

Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80уд/мин, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. на обеих руках. Шумы не выслушиваются.

Система органов пищеварения

Осмотр

При осмотре полости рта и губ заезды не выявлены. Слизистая оболочка губ, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета без повреждений и высыпаний. Десны не кровоточат. Язык влажный. Трещины, язвы, припухлости языка отсутствуют. Симтома «лакированного языка» нет. Зев не гиперемирован, не отечен, слизистые сухие, язык обложен белым налетом.

Слизистая гладкая, влажная. Запах изо рта отсутствует. Аппетит снижен, глотание не нарушено.

При осмотре живот не вздут, втяжений, западений, асимметрии не отмечено. Живот участвует в акте дыхания. Состояние пупка обычное. Окраска кожных покровов нормальная. Выраженной перистальтики не отмечается.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненности не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Не выявлено наличие поверхностно расположенных опухолевидных образований. Расхождение прямых мышц и грыжи белой линии не выявлено.

Глубокая топографическая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

- сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотного безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 3 см; подвижна – 3 см;

- нисходящая кишка пальпируется в конечной части поперечно-ободочной кишки, переходящей в сигмовидную в виде гладкого плотного безболезненного при пальпации цилиндра;

- слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого плотного безболезненного при пальпации цилиндра;

- восходящая кишка пальпируется в начальном отделе толстой кишки в виде гладкого безболезненного при пальпации цилиндра;

- поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см книзу от нижней границы желудка в виде расположенного дугообразно и поперечно цилиндра умеренной плотности, толщиной 2,5 см, легко смещающегося вверх и вниз; безболезненная, не урчащая;

Перкуссия

Не выявлено наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Аускультация

Выслушивается периодически возникающие шумы, связанные с перистальтикой кишечника. Шума трения брюшины не выявлено.

Желудок: видимого увеличения нет. При глубокой пальпации определяется в виде валика. Дупликатура желудка гладкая, подвижная, безболезненная. Урчания нет.

Печень и желчный пузырь:

Жалоб нет.

Осмотр: не выявлено ограниченного выпячивания в области правого подреберья.

Перкуссия:

Размеры печени по Курлову:

- по срединно-ключичной линии 9 см;

- по передней срединной 8 см;

- по левой реберной дуге 7 см.

Печень не пальпируется.

Желчный пузырь: симтомы Василенко, Кера, Захарьина, Ортнера, Щеткина-Блюмберга, Мюссе-Георгиевского отрицательны.

Аускультация

Отсутствие шума трения брюшины в области правого подреберья.