Классический психоанализ

Зигмунд Фрейд (Иудейское имя Сигизмунд Шломо) родился 6 мая 1856г. во Фрейбурге (бывшая Австро-Венгрия, теперь г. Пршибор, Чехия) в семье торговца шерстью Якобы Фрейда от второй жены Амалии Натансон, которая была младше отца на 20 лет. В 1859 г. Фрейды некоторое время жили в Лейпциге и в 1860 переехали в Вену, где Фрейд прожил почти всю жизнь. У З.Фрейда были сводные браться от первого брака отца – Эммануэль и Филипп, которые были старше его на 23 и 22 года, примерно в это время они переехали в Англию (Манчестер).

В 1866г. З.Фрейд поступает в гимназию и становится первым учеником. В гимназии овладевает Идиш, древнееврейским, Ивритом, древнегреческим, латынью, английским и французским. Увлекался поэтической натурфилософией Гете и эволюционной теорией Дарвина. Во многом на его будущем учении сказалось и религиозная принадлежность семьи Фрейда.

Дети его свобных братьев жили вместе с семьей З.Фрейда и оказались в последствии благодарным материалом для исследования, отношение со своим племянником, кторый был старше Зигмунда на 1 год перенеслись на будущие отношения с друзьями и послужили хорошим материалом для самоанализа. Они характеризовались конкуренцией и теплотой.

В 1873 г. З.Фрейд с отличием закончили гимназию и в силу материальных проблем избрал профессию врача и поступил на медицинский факультет Венского университета. Это был период экономического кризиса и семья сильно бедствовала. Вместе с учебой активно занимался исследованиям, так в 1876 г. под руководством Соломона Штриккера (директора института патологии) проводил опыты над гроздевидными железами, занимался сравнительно-анатомическим исследованием угрей. С 1876 по 1881 гг. работал у директора института физиологии Венского университета Эрнста Брюкке, делал гистологические исследования нервной ткани и познакомился с его физико-химическим подходом к физиологии. Это впоследствии помогло ему разработать некоторые аспекты теории нейронов (мнесические следы, передача возбуждения, загрузка/разгрузка и проч.).

В 1878 г. познакомился с врачом-практиком Йозефом Брейером, он стал покровителем З.Фрейда.

Активно интересовался политикой, историей, философией, участвовал в соответствующих студенческих кружках, мечтал о карьере политика. Прослушав курс лекций Франца Брентано брал впоследствии у него частные уроки, восприняв от него представление об области психологического знания.

Испытал влияние энергетической школы Гельмогльца-Брюкке (отсюда его «экономический» подход к психическим процессам).

В 1879 г. год служил в армии. По протекции Брентано получил заказ на перевод 12-го тома сочинения английского философ Томаса Миля.

В 1881 г. получил степень доктора медицины, закончил университет. Просит Брюкке принять его преподавателем, но места ему не дают и он начинает заниматься частной практикой. Бедность породила сильное желание богатства, признания. Эти мотивы не оставляли Фрейда всю жизнь.

Фрейд очень любил свою мать, а отца также сильно боялся и ненавидел любя. Это породило соответствующий комплекс в его душе, ставший основой будущей психоаналитической концепции – «отцовского» психоанализа.

В 1882 г. познакомился и отчаянно влюбился и тайно обручился со своей будущей женой Мартой Бернайс (1861-1951). Его жена была из аристократической семьи. З.Фрейд был требовательным супругом, склонным к гиперревности и очень тяжелым в быту человеком как и его отец. Знакомство с Мартой усилило его амбиции. Фрейд был пуританином и Марта была его единственной женщиной за всю жизнь. Около 42 лет он вообще отказывается от сексуальных отношений с женой, поскольку это отнимало слишком много сил от работы.

В 1882г. работал в Венском общем госпитале (горбольница) у Германа Нотнагеля. В это же время Брейер знакомит его с историей болезни своей пациентки Анны О. Она страдала, как тогда считалось, истерией: по временам не могла говорить на родном языке, имела нарушения глотания, иногда ее настигала полная немота, бывали зрительные галлюцинации. Брейер ее долго лечил с помощью гипноза, в целом, облегчая ее состояние. Однако во время перерывов в лечении связанных с его отъездами, состояние пациентки ухудшалось. На пике отношений у Анны развилась мнимая беременность, у доктора Брейера возник серьезный конфликт с женой. После этого эпизода Брейер с женой собрались на отдых. Этот случай позволил Фрейду сделать вывод о наличии между пациентом и терапевтом некоего рода отношений не вызванных ситуацией лечения, а как бы перенесенных от других значимых людей, как правило, родителей. Этот феномен получил название переноса, он является основным терапевтическим рычагом, поскольку переносятся чувства к родителям, то возникает возможность управлять пациентом: родитель может все понять и объяснить, он снимет страх, он может все ему верят безоговорочно.

В 1883 г. поступил в Психиатрическу клинику Мейнарта, где проводил исследования онтогенетического и филогенетического развития спинного мозга. В 1884 г. по заказу химической фабрики Мерка в Дармштадте исследовал свойства кокаина, в том числе на себе, близких и детях. Видимо тогда он пристрастился к кокаину. Фрейд выявил анастезирующее действие кокаина, однако получил репутацию шарлатана. За эту работу им был получен грант, который он использовал для поездки на обучение гипнозу у Шарко в клинике Сальпетриер зимой 1885-86гг. У Шарко, изучая гипноз, он сформировал представление о б/с и причинах психических заболеваний в виде невидимых психологических травм, а также роли сексуальности в этиологии неврозов.

По возвращении продолжил практику в Вена, большинство пациентов к нему пришло от Брейера. В 1886 г. Фрейд женится на Марте, от которой у него было 6 детей: Матильда (1887-1978), Жан (в честь Жана Шарко, 1889-1967), Оливерс (1891-1969), Эрнст (в честь Эрнста Брюкке, 1892-1970), Софья (1893-1920), Анна (1895-1982).

В своей работе использовал множество методов: гипноз, физиотерапию, массаж, но не был удовлетворен результатами. Возлагая большие надежды на модный в то время гипноз, решает усовершенствовать его в Нанси (1889г.) у Бернгейма и Льебо. Здесь исследовал феномен постгипнотического внушения и оль носознаваемого псхического в поведении человека.

Катарсический метод.

В 1891 г. в совместной работе с Брейером начинает использовать его метод выговаривания (впоследствии катарсический метод Брейера-Фрейда).

Метод.

Под воздействием гипноза, пациента просят проговорить обстоятельства возникновения его заболевания, что приводило к облегчению или снятию симптомов. В основе метода лежало представление о травматическом происхождении симптома и «ущемленном» аффекте, которые отреагировались при воспроизведении травматической сцены и адекватном ее отреагировании. Здесь же внушением подкреплялся отказ от симптома.

Основные выводы по применению этого метода.

1. Негативные переживания прошлого часто вытесняются из сознания, но сохраняют влияние на психологическое состояние и поведение.

2. Конкретная причина психического заболевания не только не осознается, но и не известна пациенту.

3. для излечения необходим гипнотический сон, так как Брейер считал, что симптом возникает как некое гипноидное состояние.

В последствии Фрейд отказался от гипноза как очень ненадежного средства и перешел к методу настояния – надавливая на лоб пациента руками (см. раздел «Гипноз» Шарко), он говорил, что после снятия рук пациент вспомнит необходимый материал. Это суггестия, но уже в бодрственном состоянии. С 1894 г. заболевает «странноц» болезнью, его пугают боли в сердце, частая и непонятная депрессия, мысли о смерти (Юнг позже назовет это состояние кризисом середины жизни). Такое состояние подвигает его к более глубокому изучению тревоги и страха.

В 1894 г. публикует совместную работу «Исследование истерии», но из-за не согласия с Фрейдом о роли сексуального фактора в возникновении истерии. С психологической точки зрения, здесь вновь проявился его опыт отношений с племянником Джоном – 15 лет дружбы и полный разрыв со своим благодателем.

Теория раннего сексуального соблазнения.

Впервые Фрейд говорит о роли сексуального соблазнения в возникновении психических заболеваний в 1893 г. и до 1897 г. придавал ему важно теоретическое значение, поскольку считал, что теория соблазнения объясняет причины вытеснения сексуальности. До этого, факты соблазнения отмечались в воспоминаниях пациентов. В сценах соблазнения, которые относились к детству или юности, инициатива всегда принадлежала другому, как правило, взрослому человеку. Это могли быть простые словесные намеки или прямые действия, пассивно претерпеваемые субъектом.

Пассивное переживание такой сцены означает неспособность к живой реакции при отсутствии соответствующих сексуальных представлений (моделей поведения). Эта «неподготовленность» вызывает т.н. «сексуальный испуг», который и является причиной первоначального вытеснения сексуальности.

Впоследствии Фрейд начал сомневаться в истинности сцен соблазнения и отказывается от своей теории. В письме Флиссу в 1897 г. он, под большим секретом, сообщает, что больше не верит невротику. Эти сцены часто оказываются продуктами фантазии. Но, все же, до конца жизни Фрейд подчеркивал распространенность и патологический смысл сцен соблазнения, действительно пережитых детьми.