Предисловие к пятому изданию

1 2 3 4 5 6 7

ПУТЕВОДИТЕЛЬ СТУДЕНТА ПО ХИРУРГИИ

ЧАСТЬ 4 СИМПТОМЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ

Учебно-методический сборник

Специальность «Лечебное дело», «Сестринское дело»

Идея: к.м.н. Жучков А.Г.

Составитель: преподаватель хирургии к.м.н. Жучков А.Г.

Ялта, 2019

Основные симптомы и синдромы при хирургических заболеваниях и травмах

О важности клинического осмотра и владении методикой пальпации

«Безусловно показанием к немедленной операции в начале аппендицита служат те признаки септического перфоративного перитонита, которые мы нашли у Пелагеи Т. на второй день после начала болезни вечером, а у других больных наблюдали в первые часы заболевания. Прежде всего бросается в глаза встревоженный, полный страха и тоски взор больного, его своеобразное беспокойство, стоны. Уже потому, что больной так страдает, так взволнован, вы должны подойти к нему с большой мягкостью и деликатностью. Осторожно обнажите весь живот и положите на него плашмя всю руку, едва касаясь кожи; перемещая руку по всей поверхности живота и чуть нажимая вытянутыми пальцами, вы получите весьма важные диагностические данные; таким способом ощупывания тонко определяются даже небольшие различия в резистентности различных отделов живота и степень болезненности их. Начав ощупывание столь нежно, вы скоро получите возможность значительно усилить и углубить его. Грубое же начало сразу делает исследование живота невозможным и безрезультатным. Мы часто видели врачей, грубо тычущих рукой в очень болезненный живот, ничего при этом не узнающих и сразу лишающихся доверия больного. А между тем, не только при воспалительных процессах в брюшной полости, но и при полной безболезненности её больные резко реагируют защитными движениями на всякое неделикатное ощупывание. Наши врачебные задачи нередко вызывают необходимость причинять боль, но печально, если мы при этом черствеем и сознаем себя вообще вправе причинять боль, а больных считаем обязанными терпеть ее.»

Доктор медицины Войно - Ясенецкий В. Ф. (Архиепископ Лука)

Очерки гнойной хирургии. — М. — СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 2000 - 704 с, ил.

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЯТОМУ ИЗДАНИЮ

Есть люди, ярко блиставшие при жизни, которые, уходя в небытие, можно сказать, уносят с собой результаты прижизненных деяний. Память о них быстро смывается волнами Леты. Значение и роль других людей в истории человечества начинает оцениваться лишь в перспективе времени.

К таким относится Валентин Феликсович Войно - Ясенецкий— доктор медицины и теологии, член Всемирного Совета Мира, профессор хирургии и первоклассный хирург, лауреат Сталинской премии I степени, архиепископ Крымский Лука, в 1997 году причисленный Русской Православной Церковью к лику святых.

Главным трудом всей его жизни следует считать «Очерки гнойной хирургии», который остается настольной книгой хирургов уже более 60 лет.

Этот труд он задумал написать в первые годы своей работы в уездных больницах и собирал клинический материал более 20 лет. В нем обобщен мировой и огромный личный опыт автора в диагностике и лечении гнойно-септических заболеваний. По своим научным, клиническим и литературным достоинствам книга В. Ф. Войно - Ясенецкого представляется уникальной, не имеющей аналогов в мировой медицинской литературе. Скромно названная автором «очерками», она справедливо может считаться «Энциклопедией гнойной хирургии» или «Энциклопедией пиологии», отрасли медицины, о создании которой он мечтал.

За книги «Очерки гнойной хирургии» и «Поздние резекции при инфицированных ранениях суставов» В. Ф. Войно - Ясенецкий удостоен Сталинской премии I степени. И это несмотря на «криминальное» прошлое автора!

В мае 1946 г. В. Ф. Войно - Ясенецкий возвращается в Крым, на свою малую родину, и активно включается, уже в сане архиепископа, в многогранную деятельность по восстановлению церквей и приходов, консультирует больных, публикует новые работы по гнойной хирургии, участвует в заседаниях научно-практического общества хирургов и Всемирного Совета Мира, предлагает себя в качестве лектора Крымскому медицинскому институту.

К нашему сожалению и позору, в этом ему было отказано, поскольку Валентин Феликсович отверг требование советско - партийных чиновников читать лекции только лишь в мирском одеянии.

Умер В. Ф. Войно - Ясенецкий 11 июня 1961 г. в возрасте 84 лет, отдав свой многогранный талант и силы служению людям. Выражением глубокого уважения к памяти целителя тела и души Валентина Феликсовича Войно – Ясенецкого, сына земли Крымской, явилось причисление его к лику святых Православия, воздвижение памятника в столице республики и переиздание в пятый раз главного труда его врачебной деятельности — «Очерков гнойной хирургии».

За минувшее сорокалетие со времени последнего издания этой книги медицина обогатилась фундаментальными открытиями в области патофизиологии воспалительного процесса, бактериологии, иммунологии, трансфузиологии; внедрены новые методы диагностики (УЗИ, КТ, ангиография, радиоизотопное сканирование и т. д.), разработаны способы интра- и экстракорпоральной детоксикации, фотомодификации крови; синтезированы активные средства антибактериальной терапии. На возможности применения этих достижений в решении некоторых частных вопросов пиологии мы указываем в редакционных примечаниях (ред. Н. В.) к отдельным главам данного издания.

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 1 с курсом нейрохирургии Крымского медицинского университета им. С. И. Георгиевского доктор мед. наук, профессор Н. Н. Волобуев

Вначале этой части сборника я посчитал необходимым расположить отрывок из книги В.Ф. Войно-Ясенецкого «Очерки гнойной хирургии» и предисловие к пятому изданию этого труда. Наши наставники нашли в себе силы и мужество признать свои горькие ошибки, когда выдающийся коллега за своё мировоззрение стал «белой вороной», хотя его медицинский авторитет был таким же выдающимся как и у проф. Е.И.Захарова.

Меня настораживает волна активного давления в процессе обучения со стороны администрации – нужно выполнять требования, чтобы литературные источники процесса обучения были новыми, «свежими», изданными в последние 5 лет. Классические медицинские работы потому и классические – они актуальны в современности. В спешке редактирования образовательного процесса (ФГОС) происходит перевод клинических дисциплин на язык педагогического преподавания, что создаёт условия выхолащивания принципа клинического обучения – передача клинического навыка. Это не педагогический процесс и не методологическая формулировка. Это школа хирургической специальности.