Болезни почек: почечная недостаточность

 

Острая почечная недостаточность – это нарушение работы почек, которому в ряде случаев удается дать обратное развитие. Характеризуется патология выраженной, либо полной остановкой работы органов. Страдают все функции, которые выполняют почки: выделительная, секреторная, фильтрационная.

Причины заболевания

Причины острой почечной недостаточности многообразны.

Их удобнее рассматривать через формы данной патологии:

· К преренальной почечной недостаточности, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, способен приводить сниженный сердечный выпот, возникающий из-за сердечной недостаточности, аритмии, кардиогенного шока и пр. Также спровоцировать эту форму заболевания способно острое кровотечение, выраженная диарея с дегидратацией организма, асцит, обширные ожоги тела. Анафилактический и бактериотоксический шок часто становятся причинами отказа работы почек.

· К ренальной форме острой почечной недостаточности приводит ишемия тканей почки, либо ее токсическое поражение (при отравлении ядами, тяжелыми металлами, при приеме нефротоксических препаратов). Несколько реже причиной становится воспаление почки, алкогольная или наркотическая кома, травма почки, сопровождающаяся продолжительным сдавлением тканей органа.

· К постренальной почечной недостаточности приводят острая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей. Она может возникать из-за мочекаменной болезни, при опухолях простаты и мочевого пузыря, при туберкулезной инфекции.

Симптомы заболевания

Симптомы острой почечной недостаточности протекают в четыре основных фазы, среди которых:

· Характерных симптомов, указывающих на нарушение работы почек человек во время манифестации болезни не испытывает, так как на первый план выходят признаки основной патологии. Возможно возникновение слабости, сонливости, ухудшение аппетита. Но эти симптомы чаще всего относят к проявлению этиологического заболевания.

· Количество выделяемой мочи начинает уменьшаться, у больного развивается диарея, рвота. Человек становится заторможенным, ему хочется спать, возможно развитие комы. Часто страдают иные органы, в том числе, сердце, поджелудочная железа. Не исключено развитие сепсиса и пневмонии. Эта стадия носит название олигоанурической. Она продолжается около двух недель.

· Если не возникает осложнений болезни, то человек постепенно начинает идти на поправку. Количество выделяемой мочи увеличивается, приходит в норму водно-солевой баланс организма.

· Завершается острая почечная недостаточность выздоровлением пациента. Этот этап достаточно продолжительный и может растянуться на срок до одного года. На протяжении этого времени происходит постепенное восстановление всех функций организма.

Болезни почек: мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

 

Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся формированием камней в почках (не исключено их образование в мочевом пузыре и иных органах). Болезнь имеет широкое распространение, может манифестировать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей 25-50 лет.

Причины заболевания

Причины формирования камней в почках базируются на процессе кристаллизации урины.

Факторами-провокаторами могут выступать:

· Наследственная предрасположенность.

· Несоблюдение питьевого режима, особенно при проживании в жарких климатических зонах. Опасно регулярное употребление воды с повышенным содержанием в ней солей кальция, а также пристрастие к острым, жирным и соленым блюдам.

· Обезвоживание организма в результате болезней, сопровождающихся рвотой и поносом.

· Авитаминоз, в частности, нехватка в организме витамина Д и А.

· Различные заболевания организма: остеопороз, остеомиелит гиперпаратиреоз, болезни органов ЖКТ (гастрит, язва, колиты), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулез), а также простатит и аденома простаты. Опасны любые состояния, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы заболевания

Симптомы мочекаменной болезни почек зависят от того, каков объем камней, какого их количество и состав. Основными признаками заболевания являются:

· Боли различной интенсивности с локализацией в поясничной области;

· Почечная колика;

· Кровь в моче;

· Гной в моче;

· Иногда камень из почки выходит самостоятельно вместе с мочой.

При этом около 15% больных даже не подозревают о наличии у них камней в почках, так как они никак себя не проявляют.

Болезни почек: гидронефроз

Гидронефроз – это атрофия почечной ткани, которая развивается из-за расширения чашечно-лоханочного комплекса, что обусловлено нарушением пассажа мочи. В возрасте до 60 лет заболеванию в большей степени подвержены женщины, в то время как после 60 лет патология чаще диагностируется у мужчин. Это связано с развитием у них аденомы простаты или рака предстательной железы.

Атрофия нефронов и канальцев почки – это исход заболевания. Начинается оно с того, что из-за проблем с оттоком мочи повышается давление в мочеточнике, страдает функция фильтрации, нарушается кровоток органа.

Причины заболевания

Причины гидронефроза выделяют следующие:

· Наличие опухоли, полипа, камней или сгустков крови в мочеточнике.

· Грибковые болезни уретры.

· Инфекции уретры (туберкулез, эндометриоз и пр.), ее стриктуры и дивертикулы.

· Рак шейки матки, вынашивание ребенка, выпадение матки, киста яичника, опухоль простаты, аневризма аорты в брюшине, аномалии расположения почечной артерии.

· Мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, контрактура его шейки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные патологии этого органа.

· Врожденные обструкции мочевыводящих путей, их травмы и воспаления.

Симптомы заболевания

Симптомы гидронефроза зависят от того, как долго у больного имеется закупорка мочевыводящих путей, а также от того, что эту проблему вызвало.

Возможны следующие варианты развития клинической картины:

· Острое развитие заболевания проявляется в сильных поясничных болях с их иррадиацией в пах, промежность и гениталии. Мочеиспускания начинают учащаться и причинять боль. Возможно возникновение тошноты и даже рвоты. В крови часто обнаруживается кровь.

· Скрытое течение заболевания чаще всего наблюдается при одностороннем гидронефрозе асептической природы. Возможно появление незначительных болей в пояснице, которые становятся сильнее после физической нагрузки. К тому же человек начинает потреблять больше жидкости. По мере прогрессирования патологии присоединяется хроническая усталость, повышается артериальное давление.

Примечательно, что люди с гидронефрозом предпочитают во время ночного отдыха лежать на животе. Это позволяет улучшить отток мочи из больной почки, так как приводит к перераспределению давления внутри брюшной полости.

Аномалии развития почек

Нефроптоз почек

 

Нефроптоз почек характеризуется патологической подвижностью органа с его смещением более 2 см при вертикальном положении тела и более 3 см при форсированном дыхании.

· Причины нефроптоза могут быть обусловлены снижением мышечного тонуса брюшного пресса, гипермобильностью суставов. Существуют профессиональные факторы риска. Так, нефроптозу в большей степени подвержены водители, парикмахеры, хирурги, грузчики, что обусловлено либо длительным физическим напряжением при нахождении в одной позе, либо постоянными вибрациями. Возможно развитие патологии из-за различных аномалий скелета, например, при отсутствии позвонков. Иногда нефроптоз возникает у женщин, вынашивающих крупного ребенка.

· Симптомы нефроптоза проявляются в тянущих болях с иррадиацией на живот. Когда почка возвращается на место, боли проходят. Возможно формирование почечной колики, нарушения работы органов пищеварения, неврастения из-за хронической тазовой боли. При тяжелом течении патологии возможно развитие почечной недостаточности, постоянные мочевые инфекции.

· Консервативное лечение с ношением специальных бандажей, выполнением гимнастических упражнений и с усиленным питанием, назначают при слабо выраженном нефроптозе. Если патология осложняется и приводит к серьезным нарушениям в работе почек и иных органов, то необходимо хирургическое лечение. Операция носит название «нефропексия», она заключается в возвращении почки на ее исходное место с последующей фиксаций органа к рядом располагающимся структурам.

Поликистоз почек

Поликистоз почек относится к врожденной аномалии развития органов и характеризуется формированием в них множественных кист. В патологический процесс всегда вовлекаются обе почки.

· Причины поликистоза почек обусловлены генетическими нарушениями, наследуемыми по аутосомно-доменантному типу.

· Симптомы заболевания у новорожденных развиваются бурно и приводят к гибели ребенка. Во взрослом возрасте признаки заболевания нарастают медленно, характеризуются постепенным нарушением работы почек по типу хронической почечной недостаточности.

· Лечение поликистоза почек сводится к симптоматической терапии. Для устранения инфекций применяют антибактериальные препараты и уросептические средства. Важно заниматься профилактикой болезней почек: нужно отказаться от тяжелой физической работы, соблюдать диету, заниматься своевременным устранением очагов хронической инфекции. На терминальной стадии почечной недостаточности встает вопрос о трансплантации органа. Для поддержания работы организма рекомендован гемодиализ.

Дистопия почек

Дистопия почек – это нарушение их расположения. Данная аномалия относится к врожденным порокам развития. Почки могут быть расположены низко, могут быть смещены в тазовую полость, в грудную клетку и пр.

· Причина дистопии почки – это аномалии развития плода, которые возникают во время внутриутробного развития.

· Симптомы дистопии могут никак себя не проявлять, а могут выражаться в тупых поясничных болях. Область их распространения зависит от того, где именно располагаются почки.

· Лечение сводится к консервативной терапии, которая призвана недопустить развитие инфекции почек, а также формирования в них камней. Хирургическое удаление почки проводится при ее гибели.