Биомеханизм родов при лицевом предлежании

Первый момент — максимальное разгибание головки, происходит в плоскости входа в малый таз. Разгибание происходит в шейной части позвоночника. В результате предлежащей частью становится лицо. Лицевая линия устанавливается в поперечном или одном из косых размеров входа в таз. Головка проходит через родовой канал окружностью 32 см, соответствующей вертикальному размеру 9,5 см (рис.).

Второй момент — внутренний поворот головки. Лицевая линия постепенно переходит из поперечного размера в косой, а затем, когда головка достигает выхода, в прямой размер, при этом она упирается подъязычной костью в нижний край лонного сочленения. Очень редко поворот совершается подбородком к копчику и образуется передний вид. В таком положении роды не возможны (сдвоенное тело — головка и туловище плода), так как лоб упирается в лонное сочленение, а подбородок в крестцовую впадину, плечевой пояс вколачивается в поперечном размере в седалищные ости. Такую ситуацию называют «запущенное лицевое вставление».

Третий момент биомеханизма родов при заднем виде лицевого вставления — сгибание головки, которое происходит в плоскости выхода после образования точки фиксации {подъязычная кость) и точки опоры (нижний край лонного сочленения). Вслед за уже родившимся подбородком последовательно выкатываются над промежностью рот, нос, глаза, лоб, темя и затылок (рис.).

Четвертый момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки затылком в сторону позиции, так же как при любом головном предлежании.