Инкубационный период
Инкубационный период сифилиса в среднем составляет 3-6 недель. Он может укорачиваться до 8-15 дней (при одномоментном заражении из двух источников, например, половым и бытовым путем) и удлиняться до 108-190 дней при терапии антибиотиками после инфицирования.
Первичный сифилис
Первичные признаки заболевания проявляются в виде так называемого твердого шанкра, который возникает в поврежденном месте кожи или слизистой при контакте с возбудителем.
Твердый шанкр – это глубокая, безболезненная (характерный признак) язва без кровянистых выделений, окаймленная ровными, чуть возвышающимися поверхностями. Язва имеет ровное дно и правильную округлую форму. Размеры ее различны, от 1 до 4мм, она не спаяна с окружающими тканями и плотная на ощупь.
У женщин твердый шанкр может локализоваться:
· на клиторе;
· по задней спайке половых губ;
· между большой и малой половыми губами;
· на стенках влагалища;
· на промежности;
· возле ануса;
· и даже на шейке матки.
У мужчин он образуется:
|
|
· на половом члене, как правило, на крайней плоти или около/внутри мочеиспускательного канала;
· в анальной области;
· в прямой кишке (у гомосексуалистов).
Возможно расположение твердого шанкра в ротовой области (язык), на губах и в глотке (при орально-генитальных контактах).
Атипичное течение первичного сифилиса:
· индуративный (застойный) отек, возникает на половых органах: клиторе или мошонке, сопровождается синюшным цветом, после надавливания остаются ямки;
· шанкр-панариций (возникает на ногтевых фалангах кисти и выглядит как обычный панариций, отличительной чертой является болезненность);
· шанкр-амигдалит (увеличение миндалины с одной стороны с характерными болями при глотании).
Продолжается первичный период 6-8 недель, пока не появится сыпь.
Примерно через неделю после возникновения твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы (паховые или подчелюстные).
Первичный сифилис проходит 2 этапа: серопозитивный и серонегативный.
Вторичный сифилис
С момента появления характерной сыпи на коже и слизистых в виде бледно-розовых пятен (ожерелье Венеры) или множественных петехий (кровоизлияний) начинается вторичный сифилис.
Сыпь локализуется, в основном, на груди и спине, но возможно и распространение ее по всему телу. Возникновение сыпи объясняется попаданием возбудителя из пораженных регионарных лимфоузлов в кровеносные сосуды и распространением его по всему организму.
Увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, они плотные, безболезненные и холодные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.
|
|
В эту стадию больные отмечают:
· недомогание;
· повышение температуры до субфебрильных цифр (в пределах 37-38°C);
· классические симптомы простуды (кашель, насморк) и/или конъюнктивита.
Высыпания через 1-2 недели бледнеют и исчезают. Начинается скрытый вторичный период. При ослаблении защитных сил организма сыпь возвращается вновь (рецидивный вторичный сифилис), и такое происходит неоднократно, с каждым последующим рецидивом ее элементы увеличиваются в размерах и сливаются.
Гематогенное «путешествие» трепонемы по организму вовлекает в патологический процесс внутренние органы: развиваются сифилитические формы таких заболеваний, как менингит, гастрит, гепатит, миокардити прочих.
Для этого периода характерна очаговая или диффузная алопеция (выпадение волос на голове, ресниц, бровей).
Вторичный сифилис сопровождается:
· периодическими повышениями температуры;
· слабостью;
· болями в костях;
· головной болью;
· расстройствами зрения.
Нередко возникает сифилитическая ангина(боли в горле, осиплость голоса).
Без лечения вторичный сифилис продолжается 1-2 года.
Третичный сифилис
При отсутствии лечения вторичного сифилиса заболевание переходит в третичную стадию, которая продолжается годами, до 10-20 лет.
При этом у больного на коже, слизистых, внутренних органах и в костях формируются бугорки-гуммы, которые со временем распадаются и уродуют человека (провалившийся нос, бугры на черепе и т. д.).
Самым опасным проявлением третичного сифилиса является поражение спинного и головного мозга с развитием слабоумия, спинной сухотки (шатающаяся походка), сифилитического менингита.
Патология касается всех внутренних органов и систем: развивается сифилитический эндартериит и аортит, атрофия зрительного нерва с прогрессирующим снижением зрения, возникает сифилитический эндокардитс поражением клапанов сердца, разрушаются кости и прочее.
Серологические реакции в третичную стадию сифилиса либо отрицательные, либо слабоположительные.
Этот период считается скрытым поздним сифилисом, и больные становятся заразны для окружающих только через предметы обихода.
Бытовой сифилис
Бытовой сифилис характеризуется тем, что заболевание передается не половым путем, а через предметы обихода, при хирургических манипуляциях, при гемотрансфузии или кормлении грудью женщиной сначала больного ребенка, а потом здорового.
Твердый шанкр возникает при бытовом сифилисе не на половых органах, а в местах контакта поврежденной кожи и слизистой с зараженным объектом (во рту, на лице, на пальцах и так далее).
Вторичный бытовой сифилис протекает так же, как обычный.
Скрытый сифилис
Отдельно стоит отметить скрытый сифилис. Выделяют:
· ранний скрытый сифилис (от периода первичного сифилиса до рецидива сыпи при вторичном), который продолжается около 2-х лет;
· поздний скрытый сифилис (третичный сифилис с поражением внутренних органов) при давности заражения более 2-х лет.
Скрытый сифилис протекает либо бессимптомно, либо без выраженных признаков: твердый шанкр в недоступных глазу местах или слабоокрашенная и практически незаметная сыпь. Выявляется скрытый сифилис лишь при сдаче анализов во время медосмотра.