Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства

Задача №5

ДИМА Г., 15 ЛЕТ. В АНАМНЕЗЕ - НЕУТОЧНЕННЫЙ АФФЕКТИВНЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПСИХОЗ У БАБУШКИ. БЕРЕМЕННОСТЬ МАТЕРИ И РОДЫ - БЕЗ ПАТОЛОГИИ. РОС АКТИВНЫМ, МНОГО ЧИТАЛ, УВЛЕКАЛСЯ ШАХМАТАМИ, УЧИЛСЯ В МУЗЫКАЛЬНОЙ ШКОЛЕ. ПСИХИЧЕСКИ ЗАБОЛЕЛ ОСТРО В 11 ЛЕТ. НЕАДЕКВАТНО ТЯЖЕЛО ПЕРЕЖИВАЛ ОБИДУ (ПОДРАЛСЯ С МАЛЬЧИКОМ, ТОТ УДАРИЛ ЕГО ПО ГОЛОВЕ), НАСТРОЕНИЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ БЫЛО ПОНИЖЕННЫМ, СТАЛ ПЛАКСИВЫМ, ЗАДАВАЛ ВОПРОСЫ, НЕ УМРЕТ ЛИ, НЕ МОГ УСНУТЬ. ЧЕРЕЗ 4 ДНЯ СОСТОЯНИЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, СТАЛ ВОЗБУЖДЕН, ВОИНСТВЕННО НАСТРОЕН, АГРЕССИВНОСТЬ СОЧЕТАЛАСЬ С ВЕСЕЛОСТЬЮ, МНОГО ГОВОРИЛ, ЗАТРУДНЕНИЯ ЗАСЫПАНИЯ СМЕНИЛИСЬ ПОЛНОЙ БЕССОННИЦЕЙ. ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТОЯНИЕ НОРМАЛИЗОВАЛОСЬ, НО ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ВНОВЬ БЫЛ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН: ВСЕ ВРЕМЯ ГРОМКО ГОВОРИТ, ОТВЕЧАЯ НА ВОПРОСЫ, ПРИБАВЛЯЕТ ПРИБАУТКИ, ПОВТОРЯЕТ СЛОВА СОБЕСЕДНИКА, РИФМУЕТ, ПРОИЗНОСИТ ОТРЫВКИ СТИХОТВОРЕНИЙ. ГЛАЗА БЛЕСТЯТ, ГОЛОС, ВНАЧАЛЕ ЗВОНКИЙ, К УТРУ СТАЛ ОХРИПШИМ. В ПАЛАТЕ ПРЕДЛАГАЕТ СЫГРАТЬ С НИМ В ШАХМАТЫ, НО ПАРТИЮ НЕ ЗАКАНЧИВАЕТ, ПЕРЕКЛЮЧАЕТСЯ НА БИЛЬЯРД. О САМОЧУВСТВИИ И НАСТРОЕНИИ ГОВОРИТ, ЧТО ОНО "ПРЕКРАСНОЕ". ЧЕРЕЗ 2 НЕД. СТАЛ ЗАТОРМОЖЕН, ЛИЦО ПОТУСКНЕЛО, СООБЩАЕТ, ЧТО ТРУДНО ДУМАТЬ, МЫСЛИ ИДУТ МЕДЛЕННО, "ГОЛОВА ПЛОХО РАБОТАЕТ", КРУГОМ ВСЕ ПОБЛЕКЛО, У РЕБЯТ "ЗАПЛЫВШИЕ ЛИЦА", "ВСЕ СТОЛЬКО ПЛАЧУТ, ЧТО САМОМУ ХОЧЕТСЯ ПЛАКАТЬ". В ДАЛЬНЕЙШЕМ В ТЕЧЕНИЕ 3 МЕСЯЦЕВ ОБОСТРЕНИЙ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ. МАЛЬЧИК ВЕРНУЛСЯ В СВОЮ ШКОЛУ, КО ВСЕМ СВОИМ ПРЕЖНИМ УВЛЕЧЕНИЯМ. УЧИТСЯ ОТЛИЧНО, ПЕРЕШЕЛ В 9-Й КЛАСС, ИМЕЕТ МНОГО ДРУЗЕЙ.

При ответе Вам необходимо:

1. Выявить все психопатологические симптомы, описанные в задаче: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение. пониженным настроением по типу гипотимии, торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия, брадифрения), двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия). Дисомния.

2. Определить ведущий психопатологический синдром: Два синдрома с периодичностью сменяют друг друга (маниакальный и депрессивный)

3. Высказать предположение о нозологическом диагнозе и о том, между какими диагнозами необходимо провести дифференциацию: Маниакально-депрессивный психоз. Дифференциальный диагноз проводится между аффективными приступами периодической шизофрении и реактивной депрессией.