Ингибиторы эритропоэза (угнетающие эритропоэз)

Средства, влияющие на систему крови.

    Кровь в организме выполняет важные функции:

1. способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма;

2. выполняет транспортную роль, доставляя тканям О₂ и питательные вещества и удаляя из тканей конечные продукты обмена;

3. выполняет защитную роль в организме по отношению к действию болезнетворных микробов.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Функция эритроцитов – перенос О₂ от легких к клеткам тканей и органов. Это возможно благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина. Недостаток эритроцитов или недостаточное содержание в них гемоглобина называют анемия. При анемиях имеет место, нарушение снабжения тканей О₂. С другой стороны возможно заболевание (абсолютный эритроцитоз), при котором резко увеличивается количество эритроцитов – эритремия (полицитемия), или относительный эритроцитоз, который не является заболеванием, а является следствием сокращения количества плазмы, чаще при обезвоживании.  

Лейкоциты выполняют защитную функцию крови. Они осуществляют фагоцитоз – поглощение болезнетворных микробов, а также (лимфоциты) участвуют в продукции антител – защитных веществ, обезвреживающих бактерии  и токсины, выделяемые бактериями. Недостаточная продукция лейкоцитов ведет к снижению их числа в крови – лейкопении, что сопровождается снижением сопротивляемости организма к различным инфекционным заболеваниям. Избыточная продукция лейкоцитов ведет к лейкемии – увеличению числа лейкоцитов в крови. Заболевание называется лейкоз (белокровие).

Средства, влияющие на систему крови, делят на 2 группы:

1. влияющие на кроветворение;

2. влияющие на свертывание крови.

Вещества, влияющие на кроветворение.

1. Лекарственные средства, регулирующие эритропоэз:

Стимуляторы эритропоэза

Ингибиторы эритропоэза

2. Лекарственные средства, регулирующие лейкопоэз:

Стимуляторы лейкопоэза

Ингибиторы лейкопоэза

Лекарственные средства, регулирующие эритропоэз.

Стимуляторы эритропоэза.

Усиливают синтез гемоглобина и продукцию эритроцитов, повышая их содержание в крови. Используют для лечений анемий

 

Средства для лечения гипохромной железодефицитной анемии.

Эта анемия характеризуются продукцией нормальных эритроцитов, в уменьшенном количестве и малым содержанием гемоглобина (гипохромные).

Причина анемии – дефицит железа при недостаточности поступления с пищей, нарушенном всасывании (низкая кислотность желудочного сока, воспалительные процессы в кишечнике), при повышенной потребности (беременность), при усиленном выделении из организма (кровопотеря).

Для лечения используют препараты железа. Железо поступает в организм с пищей. Для нормального всасывания железа необходима соляная кислота желудочного сока. Нормальному всасыванию железа способствуют небольшие количества меди и кобальта.

Препараты железа. Для приема внутрь:

- сульфат закисного железа,

- железа лактат,

- драже «Ферроплекс»,

- ферро-градумет, ферамид и др.

Принимают в капсулах или со специальным покрытием, чтобы зубы на окрашивались в черный цвет. Для лучшего усвоения препаратов их принимают до еды, сочетая с аскорбиновой кислотой и хлористоводородной кислотами. При приеме внутрь могут возникать раздражение слизистых, запор.

Если при приему внутрь препараты железа малоэффективны, то назначают препараты для парентерального введения:

- ферковен – в/м,

- фербитол – в/м,

- феррум-Лек – в/м, в/в,

- оксиферроскорбон – в/м.

Стимулируют эритропоэз и способствуют усвоению железа препараты кобальта - коамид – п/к, меди – «гемостимулин».

 

Средства, для лечения гиперхромных анемий.

 

Они характеризуется нарушением эритропоэза, при котором наряду с уменьшение количества эритроцитов появляются их незрелые формы (мегалобласты, мегалоциты) с повышенным содержанием гемоглобина (гиперхромная анемия). 

 

К этим анемиям относятся:

- В12 – дефицитная анемия (болезнь Аддиссона -Бирмера, злокачественная, пернициозная; была неизлечима, пока не установили ее причину – дефицит витамина В₁₂ - цианокобаламина) и

- макроцитарная анемия (фолиево-дефицитная анемия (витамин В_с, витамин В9)).

Для всасывания цианокобаламина (внешнего фактора Касла) необходим гликопротеин, вырабатываемый слизистой желудка (внутренний фактор Касла), с которым цианокобаламин образует комплекс, который хорошо всасывается в тонком кишечнике. При недостатке или утрате гликопротеина всасывание цианокобаламина нарушается и возникает пернициозная анемия. Витамин В₁₂поступает в организм с мясной и молочной пищей, яйцами. В организме он входит в состав ферментов всех клеток, но больше всего депонируется с печени, участвует во многих биохимических процессах. Применяют Vit В₁₂ при мегалобластической железодефицитной анемиях разной этиологии, при лучевой болезни, заболеваниях печени, Ц.Н.С, периферических нервов, после тяжелых операций, инфекций. Вводят п/к, в/в, в/м. Можно комбинировать с фолиевой кислотой, препаратами железа.

 Побочный эффект: возбуждение, тахикардия, боли в области сердца, аллергия, при длительном применении – повышение свертываемости крови.

Макроцитарная анемия развивается при усиленном расходовании организмом фолиевой кислоты (Vit В_с), необходимой для нормального эритропоэза. Происходит образование необычно крупных форм эритроцитов – макроцитов. Общее количество эритроцитов при этом резко снижено, снижено и общее количество гемоглобина. Это может быть у беременных.

 ПрименяютVit В_с при макроцитарной анемии, болезни Спру, послеоперационной лекарственной анемии, анемии беременных, новорожденных, при лучевой болезни.

 

Ингибиторы эритропоэза (угнетающие эритропоэз)

Применяют при полицитемии, которая характеризуется повышенным содержанием эритроцитов, в результате чего происходит сгущение крови, возрастает опасность тромбообразования и затрудняет кровообращение.

Для угнетения эритропоэза используют радиоактивный фосфор Р³². Действуют угнетающе на костный мозг.