2020-05-13
810
Задача 1. Пациентка И., 22 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, появившееся отвращение к табачному дыму. В течение 8 месяцев жила регулярно половой жизнью, от беременности не предохранялась. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. При осмотре на лице и сосках молочных желез выражена пигментация кожи. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы сформированы правильно, выражен цианоз слизистой влагалища, слизистой шейки матки. Шейка матки сформирована, наружный зев округлой формы, цервикальный канал закрыт плотно. Тело матки увеличено до головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лона. Матка сильно перегнута кпереди, форма ее асимметричная за счет выпячивания в области правого угла, консистенция матки мягковатая, но во время исследования матки уплотняется и сокращается в размере шейка, матка легко смещается, значительно размягчен перешеек, пальцы внутренней и внешней рук соединяются в области перешейка.
|
|
|
Задание:
• поставьте диагноз
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• перечислите вероятные признаки, указывающие на наличие беременности у данной пациентки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• назовите иммунологические методы диагностики беременности
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Задача 2. Пациентка Ю., 20 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности. Срок последней менструации и дату первого шевеления плода не помнит. Экстрагенитальной патологии не выявлено. Данные наружного акушерского исследования: дно матки на 2–3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть пальпируется в виде плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136–140 уд./мин, ясно выслушивается слева ниже пупка.
Задание:
• определите срок беременности по высоте стояния дна матки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ какая часть плода предлежит ко входу в малый таз?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• соответствует ли место выслушивания сердцебиения плода описанному членорасположению?
|
|
|
Задача 3. Пациентка К., 24 года, беременность вторая, первые роды нормальные. Последняя менструация 16 февраля, первое шевеление плода 30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель.
Задание:
• назовите предполагаемый срок родов по менструации.
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
• назовите предполагаемый срок родов по первому шевелению плода.
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• назовите предполагаемый срок родов по первому обращению в женскую консультацию.
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
4. Какова предположительная дата родов?
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________ Задача 4. 23-летняя женщина встала в ЖК на учет по беременности в 10 недель. В прошлом у нее был один искусственный аборт без осложнений. Настоящая беременность протекала без осложнений. Прошла обследования по назначенной врачом-акушером схеме. Явилась в ЖК на прием в 13 недель.
Прием ведет акушерка. Жалоб нет. Все анализы в норме. Группа крови I(0), резус-фактор отрицательный. Раньше обследования на группу и резус не проводились.
Задание:
• выделите проблемы беременной, их причины
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• составьте план по контролю над создавшимися проблемами
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• составьте алгоритм обследования беременной на рядовом приеме в 1-й половине беременности
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Задача 5. Беременная в 14 недель пришла на прием в ЖК, где она состоит на учете. Возраст женщины 30 лет. В течение 5 лет лечилась по поводу первичного бесплодия на фоне склерокистоза яичников. Применялись гормональные методы лечения, клиновидная резекция яичников, методы стимуляции овуляции. Настоящая беременность первая. В 5 недель беременности встала на учет, в 6–8 недель была профилактическая госпитализация и лечение с целью сохранения беременности. От УЗИ беременная категорически отказывалась из опасения вредного воздействия на плод. После стационара беременная уезжала в отпуск, так что данная явка в ЖК вторая. Прием ведет акушерка. В настоящее время жалоб нет, до 3 недель была тошнота, но сейчас все благополучно. Болей в животе и патологических выделений нет. Пульс, температура и АД в норме. Прибавка веса с начала беременности 3,5 кг. Матка в нормальном тонусе, безболезненная, ее дно на середине между пупком и лобком. Высота стояния дна матки 18 см, окружность живота 90 см. Отеков нет, физиологические отправления в норме.
Задание:
• выделите проблемы беременной и пути их решения
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• оценка акушерского статуса на день осмотра и тактика акушерки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
• составьте беседу о необходимости проведения УЗИ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Задание 8
