Факторы, влияющие на здоровье детей и подростков

Проблемы здоровья детей

Одной из главных ценностей для человека является здоровье. Когда его нет, никакие другие блага не будут радовать человека. Более половины своего здоровья зависит от самого человека, от того, какой образ жизни он ведёт. Здоровье общества в целом зависит, в конечном счете, от суммы здоровья каждого человека в отдельности. Молодое поколение – это будущее нации, поэтому так важно для всего общества, чтобы молодежь была здоровой, так как от этого зависит наша национальная безопасность. Школьники в любой момент могут столкнуться с проблемами обеспечения своей безопасности, своего здоровья и даже своей жизни.

В настоящее время в силу различных причин как объективного, так и субъективного характеров ухудшается здоровье каждого человека и всего общества в целом. Это касается, в первую очередь, молодого поколения, будущего нации. В настоящее время уже при рождении многие дети имеют наследственную патологию или предрасположенность к ней. Во время обучения в школе здоровье детей и подростков сильно ухудшается, особенно это касается школьников, которые учатся в школах нового типа, что связано с повышенными нагрузками на ещё не полностью сформировавшийся организм. К окончанию школы только около 10% школьников относительно здоровы, а это представляет угрозу будущему нации, что может привести к её вырождению.

В последние годы появились новые заболевания, некоторые болезни стали протекать атипично, не поддаются лечению обычными лекарственными препаратами, идет «омоложение» заболеваний. Эти негативные проявления привели к тому, что появилась тенденция к возрастанию детской смертности, снижению общей продолжительности жизни, падению рождаемости, более слабому физическому развитию детей и подростков. Ухудшению здоровья населения способствует неблагополучная экологическая обстановка, сложившаяся в разных регионах нашей страны. Население, в основе своей, имеет мало знаний в вопросах здоровьесбережения, гигиены, профилактики заболеваний, а болезни легче предупредить, чем лечить. Даже человек, имеющий теоретические знания по этим вопросам, зачастую не применяет их на практике. Дети и подростки не имеют даже таких теоретических знаний, поэтому им нечего применить в практической жизни. Об этом говорят такие факты, что в нашей стране в настоящее время получили большое распространение такие негативные проявления как курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, проституция. Отсутствие сексуальной культуры приводит к большому количеству абортов, увеличению венерических заболеваний, рождению детей с наследственной патологией.

                        1.2. Болезнь. Факторы, определяющие заболевания

Болезнь (morbus) – состояние организма, характеризующееся повреждением органов, в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждения, обычно сопровождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности. Существует ещё одно определение болезни – это ответная реакция целостного организма на действие внутренних и внешних причин (факторов), сопровождающаяся нарушением защитно-компенсаторных реакций организма, развитием патологического процесса и нарушением трудоспособности. Нарушение жизнедеятельности в условиях болезни может выражаться неадекватностью и дезорганизацией функций различных органов и систем организма, а также небольшими, ограниченными функциональными изменениями, иногда трудно уловимыми современными методами исследований.

Патогенными факторами, вызывающими болезни, могут быть: механические (травмы), физические (термические воздействия, ионизирующее излучение), химические (кислоты, щелочи, яды), биологические (патогенные микробы, различные эндогенные вещества), социальные (злоупотребление алкоголем, тяжелые и вредные условия труда), психические факторы. Указанные факторы называются причинами, однако они сами по себе вызывают болезнь при очень интенсивном или длительном воздействии. Обычно их влияние на организм зависит от ряда условий, которые могут усилить или ослабить действие этой причины. Иногда одной причины бывает недостаточно для возникновения заболевания, а нужны определенные условия и факторы риска. Эти категории настолько переплетены друг с другом и столь интегрированы, что возникает цепь причинно-следственных отношений, где трудно выяснить роль каждой из них. В первую очередь, это касается неинфекционных хронически протекающих заболеваний. Среди таких условий важную роль играет индивидуальная реактивность организма.

Выделение болезни в самостоятельные нозологические формы основано на знании причин данной болезни, механизмов её развития, клинической и патологоанатомической картины. Эти нозологические формы могут распадаться, образуя самостоятельные формы, но могут появляться и новые заболевания (СПИД).

В течение болезни выделяют несколько периодов.

Скрытый период (для инфекционных заболеваний – инкубационный) - время между началом действия патогенного раздражителя и появлением первых общих признаков заболевания. Точно установить начало болезни можно только в том случае, когда её вызывают внешние причины, воздействующие в достаточно сильной степени (высокая и низкая температура, травма, токсические вещества, ионизирующее излучение и т.д.). Для большинства других болезней трудно указать момент возникновения заболевания, а иногда – просто невозможно. Это объясняется тем, что возбудители некоторых инфекционных заболеваний присутствуют в организме практически здорового человека, но не проявляют патогенных свойств, будучи блокированными защитными силами организма. Поэтому трудно установить, когда начинается процесс заболевания. Во многих случаях даже в течение длительного времени болезнь может не проявляться клиническими признаками вследствие наличия защитно-компенсаторных реакций, которые купируют проявления заболевания. Когда этих реакций становится недостаточно или происходит их срыв, то появляются первые признаки болезни. Начало скрытого периода необходимо знать для осуществления профилактических мероприятий и ранней терапии заболевания, когда ещё не наступили необратимые изменения в организме.

Повреждающее действие патогенных факторов выражается возникновением нарушений кровообращения, появлением различного рода дистрофий, склерозов. При этом активизируются компенсаторные реакции организма, повышается тромбообразование, прекращается кровотечение и воспаление, активизируются иммунные реакции, регенерация и гиперплазия, в результате этого восстанавливается исходное количество клеток и нормализуется их функция.

Продромальный период – период от появления общих признаков заболевания до полного развития. В этот период появляются общие признаки заболевания, поэтому точный диагноз поставить ещё не возможно. К таким общим признакам относится интоксикация, которая часто проявляется в виде недомогания, слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах, повышении температуры, плохом сне и аппетите. В проявлениях этого периода играют важную роль нервная и эндокринная системы.

Период развернутой клинической картины характеризуется максимальными проявлениями болезни, однако возможны стертые или атипические формы болезни, которые не сопровождаются выраженными признаками. Это часто зависит от реактивности организма, которая может быть снижена в старческом возрасте. Стёртые формы заболеваний могут развиваться на фоне каких-то хронических болезней. По продолжительности этот период может быть острым, подострым или хроническим, который может протекать месяцы и годы. В хроническом течении заболевания различают периоды обострений и ремиссий. При действии сверхсильных раздражителей (возбудители особо опасных инфекций, сильные яды), организм не успевает отвечать компенсаторно-приспособительными реакциями, что может привести к молниеносному течению заболевания и привести человека к смерти. Компенсаторно-приспособительные реакции сочетаются со структурными изменениями, при этом они их нейтрализуют, что может привести к отсутствию субъективных симптомов, и, как следствие, развитию хронического течения болезни. Например, это касается атеросклероза, хотя изменения в сосудах нарастают в течение многих лет, но за счет коллатерального кровообращения и расширения просвета сосудов проявления заболевания будут выражены слабо или вообще не проявляться. К таким заболеваниям относятся опухоли, некоторые длительно протекающие инфекции (лепра).

В том случае, когда компенсаторные реакции организма начинают истощаться, появляются выраженные клинические признаки. Например, при атеросклерозе это может проявиться в виде инфаркта миокарда или развитии острой сердечной недостаточности. При злокачественных новообразованиях о себе могут дать знать метастазы. Для многих длительно протекающих заболеваний нет параллелизма между морфологическими проявлениями и клинической картиной. Поэтому первые субъективные и объективные признаки болезни, принимаемые за начало заболевания, на самом деле являются проявлениями далеко зашедшей болезни, которые уже не могут купироваться защитными силами организма.

Период исхода заболевания может протекать быстро или медленно. Исходом заболевания может быть полное выздоровление, неполное выздоровление, переход в хроническую форму, смерть или бациллоносительство (только для инфекционных заболеваний). Иногда возможно возникновение рецидивов (возврат) болезни. Это не всегда связано с повторным действием причины, а может быть как следовая реакция от действия второго неспецифического раздражителя. При некоторых заболеваниях возможны отдаленные последствия, которые дают картину новой клинической формы, но связанную с первопричиной. Примером этого может явиться развитие опухолей при хронической лучевой болезни, а морфологические изменения в генах могут даже наследоваться и проявляться в последующих поколениях.

Хроническое течение заболевания обусловлено тем, что причина, вызвавшая её, на время подавляется защитно-компенсаторными реакциями организма, но полностью не исчезает и вызывает периодическое обострение болезни. Известно длительное существование в организме возбудителей бактериальных, вирусных болезней и мутантных генов, вызывающих наследственные болезни. Чередование ремиссий и обострений связано с временным ослаблением организма, снижением его резистентности и активацией возбудителя. При ремиссии не происходит полного восстановления структуры поврежденной ткани и, возникающие изменения, только компенсируются восстановительными процессами, при этом изменения медленно прогрессируют, что, в конце концов, вызывает декомпенсацию органа. После полного выздоровления могут оставаться остаточные морфологические изменения органов, но они не прогрессируют. В большинстве случаев они не оказывают отрицательного влияния на здоровье человека, но иногда могут иметь серьёзное клиническое значение (рубцовый стеноз привратника при язвенной болезни желудка, небольшой рубец в области проводящей системы сердца, стриктура мочеточников, желчных протоков). Наряду с основными причинами болезней существуют предрасполагающие причины и условия. Например, у здоровых людей часто обнаруживается вирулентная туберкулёзная палочка, но не все люди болеют туберкулезом, только при наличии определенных внутренних и внешних причин или факторов, снижающих сопротивляемость организма, может возникнуть болезнь.

Среди этих факторов громадное значение имеют генотип человека, пол, возраст, состояние иммунной системы, внешние и внутренние условия, социальные факторы. К благоприятным факторам, препятствующим возникновению болезней относятся рациональное питание, правильный режим труда и отдыха, хорошие экономические условия, образ жизни и ряд других. Эти же причины, но с отрицательным знаком, способствуют появлению болезней. Специфические особенности болезней зависят от свойств возбудителя, а конкретные проявления заболевания, его исход зависят от макроорганизма и условий, способствующих или препятствующих возникновению заболеваний. Существует ряд заболеваний, при которых причинный фактор играет роль только пускового механизма, а в дальнейшем течении болезни он уже не нужен. К таким заболеваниям относятся СПИД, инфекционно-аллергические болезни и ряд других.

В 1993 году была принята Международная классификация болезней (МКБ-Х), согласно которой все заболевания разделены на 21 класс. В каждом классе выделяются группы заболеваний с детальной расшифровкой отдельных нозологических форм. В практическом здравоохранении для статистической обработки заболеваемости населения применяется эта классификация.