Действие | Обоснование |
Уложить беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами. | Подготовка к выполнению и для удобства проведения манипуляции |
Определить приемами ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО положение и позицию плода. | Определить в какой части живота ставить стетоскоп |
Установить стетоскоп на передней брюшной стенке беременной со стороны спинки плода. | выслушивания сердцебиения плода |
Плотно прижимаем стетоскоп к брюшной стенке | для исключения посторонних звуков |
Выслушать сердцебиение плода в течение 60 секунд. | Для того чтобы выявить сколько ЧСС в минуту у плода |
Оценить количество ударов, ясность, ритмичность. | Для того чтоб определить состояние плода |
ЗАДАНИЕ № 3. Отметьте правильную последовательность алгоритмов манипуляций.
ИЗМЕРЕНИЕ ОЖ И ВДМ |
|
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОЖЕНИЦЫ |
|
МЕТОД ВИНКЕЛЯ Оценка родовой деятельности |
|
ПОСОБИЕ ПО ЦОВЬЯНОВУ II | · Объяснить роженице цель и значимость манипуляции. · Обработать руки скоростным методом (первомур, хлоргексидина, спирт). · Надеть стерильный халат и перчатки. · Провести туалет НПО · Под крестец подложить валик. · Ввести 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина (для предупреждения спазма шейки матки). · Задвинуть ножной конец кровати Рахманова · Прикрыть стерильной салфеткой наружные половые органы роженицы ладонью, препятствовать изгнанию ножек за пределы половой щели. · При сильном выпячивании промежности, зиянии заднепроходного отверстия, появление ножек плода из-под краев ладони (признаки полного раскрытия шейки матки) - противодействие продвижению ножек прекращают. |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
|
|
|
|
Задача № 1
Повторнородящая 33 лет после 10 ч хорошей родовой деятельности поступила в родильный дом. Размеры таза нормальные. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4000.0, сердцебиение плода 136 уд.в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки почти полное, стреловидный шов в поперечном размере, справа малый родничок, слева большой ниже малого. Признак Вастена положительный. Плодный пузырь цел. Мыс не достигается, экзостозов нет.
Задание: 1. Выделите проблемы роженицы.
2.. Поставить предварительный диагноз
3.Составить план ведения
1). 33 года, крупный плод.
2). Диагноз: 1 период родов
3). Родоразрешение самостоятельное.
Задача № 2
В родильное отделение поступила роженица 33-х лет. В анамнезе 2 срочных родов без осложнений и 4 медицинских аборта, без осложнений. Схватки начались 8 часов тому назад, через 2-3 мин по 45-50 сек. Воды не изливались. При обследовании: размеры таза 25-28-31-20 см. ОЖ 99 см, ВДМ 31 см. Головка плода определяется справа, тазовый к конец слева, выше гребней подвздошных костей, спинка обращена к зеву матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Влагалищное исследование: влагалище свободное, емкое, рожавшей женщины, заполнено умеренно напряженным плодным пузырем. Открытие зева полное. Предлежащая часть не определяется. Предлежит спинка плода, лопатка обращена к лону. Мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет.
Задание: 1. Выделить проблемы роженицы
2.. Поставить предварительный диагноз
3.Составить план ведения
Решение.