2020-05-21
536
Цель: Получение терапевтического эффекта.
Оснащение:
— марлевая салфетка;
— лекарственный раствор;
— емкость с водой 38—39UC;
— компрессная бумага или полиэтилен;
— вата;
— бинт;
— ножницы;
— лоток для оснащения.
Обязательное условие: отсутствие повреждений на коже, проводить при температуре тела не выше 38и С.
| Этапы | | Обоснование | ||||
| Подготовка к noouedvoe | |||||
| • Познакомить ребенка/маму с целью и ходом | • Психологическая подготовка, | ||||
| процедуры, установить | осознанное участие в исследовании | ||||
| доброжелательные отношения | •Обеспечение четкости выполнения про- | ||||
| • Приготовить необходимое оснащение | цедуры | ||||
| • Вымыть и осушить руки | •Обеспечение инфекционной | ||||
| i | безопасности | ||||
| 1 «Осмотреть кожные покровы на | •При повреждениях на коже по | ||||
| [месте постановки компресса | являются болезненные ощущения | ||||
| i | •Предупреждение ожога | ||||
| ]• Приготовить три слоя компресса, | •Обеспечение проведения процедуры | ||||
| соразмерные околоушной области |
| ||||
| ребенка. |
| ||||
| Примечание: влажный слой 6-8 |
| ||||
| слоев марли; изолирующий - компрессная бумага |
| ||||
| или полиэтилен, перекрывающий влажный слой |
| ||||
| на "1,5-2 см; утепляющий - вата толщиной 2-3 см, |
| ||||
| перекрывает все предыдущие слои на 1,5 - 2 см |
| ||||
| -Сделать срединный разрез, соответствующий | •Обеспечение лучшего контакта | ||||
| размеру уха, во влажном и изолирующем слоях | влажного и изолирующего слоев | ||||
| • Подогреть лекарственный раствор, | с околоушной областью | ||||
| поместив его в емкость с водой 38-39°С | •Теплый раствор вызывает расширение | ||||
| Примечание: используют камфорное или расти- | кровеносных сосудов, способствует улуч- | ||||
| тельное масло, раствор этилового спирта (у де- | шению кровообращения в тканях, оказы- | ||||
| |тей до 3 лет - 20 - 25 % раствор, у старших - 45 | вает болеутоляющее действ^-; | ||||
| %), масляно-спиртовой раствор 1: 1 |
| ||||
| • Вымыть и осушить руки | •Обеспечение инфекционной | ||||
| безопасности | |||||
| •Уложить ребенка на бок так, чтобы | • Наиболее удобное положение | ||||
| больное ухо было сверху | для постановки компресса | ||||
| Примечание: детям старшего возраста компресс |
| ||||
| делается в положении сидя | I | ||||
| •Смочить марлевую салфетку в лекарственном | •Обеспечение действия раствора на кожу | ||||
| растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха | и подлежащие кровеносные сосуды | ||||
| •Затем положить компрессную бумагу | •Предупреждает высыхание салфетки | ||||
| • Вывести ушную раковину наружу | |||||
| через влажный и изолирующий слои | |||||
| • Положить сверху вату | •Обеспечение сохранения тепла | ||||
| • Зафиксировать бинтом все слои
| • Обеспечение эффективности | ||||
| компресса | проведения процедуры | ||||
| •Зафиксировать время. | |||||
| Примечание: масляный компресс | •Оптимальное время для получения тера- | ||||
| накладывают на 6-8 ч., чаще на ночь; | певтического эффекта | ||||
| спиртовой компресс - до 4 ч. | • При правильно поставленном | ||||
| •Провести контроль правильности | компрессе кожа и марлевая салфетка | ||||
| постановки компресса через 2 часа | должны быть теплыми и влажными | ||||
| • Провести указательный палец под влажный | |||||
| слой, не нарушая плотности наложения повязки | |||||
| Завеошение по | ouedvDbi | ||||
| •Снять компресс, кожу протереть | • Предотвращение мацерации | ||||
| сухим ватным тампоном | кожи | ||||
|
| •Исключение раздражения кожи | ||||
| • Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной | ||||
| } | безопасности | ||||
| 1 -Сделать запись о процедуре | •Обеспечение преемственности | ||||
Постановка горчичников детям раннего возраста
Цель: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.
Оснащение:
— горчичники;
— лоток с водой 40—45°С;
— лоток со стерильным растительным маслом 37— 38°С;
— пеленки (тонкая и теплая);
— одеяло;
— лоток для отработанного материала.
Обязательное условие: горчичники ставить при температуре тела не выше 38°С и на неповрежденную кожу.
| Этапы | Обоснование | |||||
| Подготовка к процедуре | ||||||
| •Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | • Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
| |||||
| • Подготовить необходимое оснащение
| • Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | |||||
| • Проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах) |
| |||||
| •Вымыть и осушить руки
| • Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| • Раздеть ребенка по пояс
| • Горчичники ставятся только на неповрежденную кожу | |||||
| •Осмотреть кожные покровы
|
| |||||
| Выполнение процедуры | ||||||
| • Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить ее в теплом растительном масле | •Обеспечение более «мягкого» и длительного действия горчичников | |||||
| •Отжать и расстелить на ровной поверхности
|
| |||||
| • Смочить горчичники в воде 40-45° С в течение 5-10 секунд, по местив их в воду горчицей вверх | •При более низкой температуре воды эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой - разрушается | |||||
| • Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1 -2 (количество горчичников зависит от размеров грудной клетки), оставив свободное пространство между ними, для позвоночника | •Исключение избыточной тепло вой нагрузки на сердце и позвоночник
| |||||
| •Завернуть верхний и нижний края пеленки над горчичниками |
| |||||
| •Перевернуть пеленку нижней стороной вверх | •Обеспечение действия горчицы на кожу ребенка через один слой пеленки | |||||
| •Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве
| •Исключение избыточной тепловой нагрузки на позвоночник и сердце
| |||||
| •Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца)
|
| |||||
| • Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом
| •Обеспечение сохранения тепла
| |||||
| •Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи | •Создание условия для обеспечения рефлекторного воздействия горчичников | |||||
| Завершение процедуры
| ||||||
| •Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала
|
| |||||
| •Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на час | •Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха | |||||
| • Вымыть и осушить руки
| •Обеспечение инфекционной безопасности
| |||||
Общая термометрия
Измерение температуры тела ртутным термометром
1. Объяснить ход процедуры, получить согласие пациента
2. Приготовить термометр, антисептическую салфетку, бумажное полотенце 3.Обработать руки на гигиеническом уровне
4. Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
5. Помочь пациенту принять удобное положение.
6. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
7. Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
8.Оставить термометр в подмышечной впадине не менее чем на 10 мин.
9. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
10. Сообщить пациенту результаты измерения.
11. Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, поместить термометр в емкость для дезинфекции.
12. Обработать руки на гигиеническом уровне
13. Сделать отметку в температурном листе
1. Измерение температуры тела в стационарных условиях проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9 ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача измерение температуры может проводиться чаще, по мере необходимости.
2.Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10—15 мин); проводить измерения не ранее чем через один час после приема пищи; в экстренных ситуациях условие не учитывается.
3.При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.
|
|
|
4.Термометрию у детей проводят в присутствии медсестры.
У детей раннего возраста следует придерживать термометр, с тем чтобы избежать его смещения. Данные измерения могут искажаться, если в месте проведения измерения имеется воспалительный процесс или рядом находятся излучающие тепло или холод источники.
5.Температуру тела детям измеряют натощак в покое, но не ранее чем через 30—40 мин после пробуждения в часы максимального колебания суточной температуры (6 ч 00 мин — 8 ч 00 мин и 16 ч 00 мин — 18 ч 00 мин). При склонности ребенка к резкому повышению температуры тела измерения проводят несколько раз в течение одного часа или постоянно.
