Кратность стационарного лечения больных БА2018г.и 2019г

Диаграмма 10

Диаграмма 11

Больным была назначена адекватная терапия согласно действующим стандартам, с учетом тяжести течения БА, фазы течения, тяжести обострения, клинико-патогенетического варианта БА.

В связи с этим проводилось лечение бронхиальной астмы не в целом, а дискретно, различая:

1) лечение приступа БА (или ранней астматической реакции), направленное на ликвидацию пароксизмального спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол;

2) лечение обострения БА и патогенетически близкой ему поздней астматической реакции, направленное на подавление воспалительных реакций, текущих в бронхиальном дереве;

3) лечение астматического статуса, включающее неотложные мероприятия по борьбе с аллергическим воспалением бронхов, бронхоспазмом, острой дыхательной недостаточностью, синдромом «рикошета», гиповолемией и гиперкоагуляцией крови.

Проведенный анализ листов назначений стационарных больных показал, что в основном использовались лекарственные средства: ингаляционные глюкокортикостероиды- самые эффективные противовоспалительные препараты в настоящее время. ИГКС являются препаратами выбора для больных персистирующей астмой любой степени тяжести. Назначались лекарственные средства, практически каждомы больному путем введения их через небулайзер:

· беклоджет – 250 по 500-1000 мкг/сут, может применятся длительно;

· будесонид (пульмикорт) -по 400-800 мкг/сут;

· флутиказон - по 400-800 мкг/сут;

Из перечисленных препаратов преимущественно назначался пульмикорт.

Системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикоидные гормоны в виде инъекций (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон и др.) применялись для купирования обострений БА. Для приема внутрь глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, берликорт, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) назначались в тех случаях, когда другие лечебные воздействия оказывались не достаточно эффективными. Чаще других применялся преднизолон.

Антигистаминные препараты применялись для лечения больных БА только в тех случаях, когда астма сочеталось с внелегочными проявлениями аллергии. Использовались преимущественно антигистаминные препараты димедрол, тавегил и препараты второго поколения (кларитин, зиртек, кестин и др.) и третьего поколения (фексофенадин — телфаст, цетиризин — цетрин).

Стабилизаторы мембран клеток: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед).

Препараты использовались как профилактические средства у больных с легким течением БА и в пост стационарном периоде.
Полный терапевтический эффект наступал через 10-14 дней систематического применения. Препарат рекомендовался к применению в течение 3—4 мес и более.За 10-15 мин до ингаляции интала проводилась ингаляция адреномиметика. Кромоны назначались для лечения больных легкой персистирующейбронхиальной астмой, а также профилактически для предупреждения бронхоспазма при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, возможном контакте с аллергеном.

b-агонистыприменялись для предотвращения обструкции бронхов и купирования приступов (по требованию)- сальбутамол. Препараты длительного действия применялись преимущественно с профилактической целью: сальметерол (серевент), формотерол (форадил), ингалируются 2 раза в сут.

Формотерол (форадил) — высокоселективный b2-адреномиметик, взрослым назначался содержимое 1-2 капсул (12-24 мг) 2 раза в сут.Детям 5 лет и старше — по 12 мкг 2 раза в сут. Добавление b2-агонистов длительного действия в схему лечения ингаляционными глюкокортикоидами позволял достичь лучшего эффекта, чем просто увеличение дозы глюкокортикоидов в два раза при недостаточной эффективности средних доз.

Серетид — препарат для ингаляционного введения и предназначался для регулярного лечения взрослых и детей, больных бронхиальной астмой. Сочетая в себе комплементарную активность флютиказона, пропионата и сальметерола, серетид оказывал как противоспалительное, так и бронхорасширяющее действие.Таким образом, комбинированная терапия ИГКС и b2-агонистами длительного действия являлась «золотым стандартом» лечения больных бронхиальной астмой с течением болезни средней тяжести, тяжелым и легким персистирующим при подборе адекватной дозы и схемы лечения.

Теофиллины. Эуфиллин (препарат короткого действия) или препараты пролонгированного действия (теолонг, теопек и др.)втаблетках,применялись практически всем больным.

Для уменьшения гипоксемии назначалась оксигенотерапия. Проводилось мониторирование эффективности терапии с помощью спирометрии и пикфлоуметрии.При угрожающем состоянии — проводились ИВЛ и медикаментозная терапия в реанимационном отделении.

Базисное лечение больных БА осуществлялось на основании рекомендацийв руководстве для врачей России по лечению бронхиальной астмы (формулярная система, 1999), основанном на Глобальной стратегии лечения и профилактики астмы, рекомендуемой ВОЗ (1995), в соответствии с приказом № 300 МЗ России от 1998 г.ступенчатым методом.

Согласно этому методу, интенсивность терапии увеличивалась по мере нарастания степени тяжести астмы. Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что наблюдается большое разнообразие вариантов тяжести течения астмы у различных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов.

Доза и кратность приема лекарств увеличивалась (ступень вверх), если течение астмы ухудшалось, и уменьшалась(ступень вниз), если течение астмы хорошо контролировалась. Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или контролировать триггеры на каждой ступени. Учитывалось, что наименьшая тяжесть течения астмы представлена в Ступени 1, а наибольшая — в Ступени 4.

Ступень 1.Рекомендовался профилактический прием лекарств перед физической нагрузкой при необходимости (ингаляционные b2-агонисты, кромогликат, их комбинированные препараты или недокромил). Альтернатива ингаляционным b2-агонистам короткого действия — антихолинергические препараты, пероральные b2-агонисты короткого действия или теофиллины короткого действия, хотя эти препараты начинают действие позднее и/или у них выше риск развития побочных эффектов.

Ступень2. Рекомендовался ежедневный длительный профилактический прием ингаляционных корти - костероидов 200-500 мкг, кромогликата натрия или недокромила, или теофиллинов пролонгированного действия. Если симптомы персистировали несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, появлялась уверенность в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов беклометазонадипропионата или его эквивалента следует увеличить от 400-500 до 750-800 мкг в день.

Ступень 3. Рекомендовался ежедневный прием профилактических противовоспалительных препаратов для установления и поддержания контроля над астмой.- Доза ингаляционных кортикостероидов должна быть на уровне 800-2000 мкг беклометазонадипропионата или его эквивалента. Рекомендовалось использовать ингалятор со спейсером.

— Бронходилататоры длительного действия, теофиллины. При более тяжелых обострениях проводился курс пероральных кортикостероидов.

Ступень 4.Больным с тяжелым течением астмы полностью контролировать состояние не удавалось. Лечение обычно проводилось с помощью большого количества контролирующих течение астмы препаратов. Первичное лечение включало ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах (от 800 до 2000 мкг в день беклометазонадипропионата или его эквивалента).
 Пероральные кортикостероиды постоянно или длительными курсами.
— Пролонгированные бронходилататоры в сочетании с высокими дозами ингаляционных глюкокортиковдов.
Применялся антихолинергический препарат (ипратропиума бромид) или его фиксированной комбинации с b2-агонистом. Ингаляционные b2-агонисты короткого действия использовались при необходимости для облегчения симптомов. Метод оптимизации противоастматической терапии проводился в виде блоков следующим образом:

Блок 1. Первый визит пациента к врачу, оценка степени тяжести, определение тактики ведения больного. Если состояние больного требовало экстренной помощи, то его госпитализировали.
Блок 2.Определение степени тяжести астмы и выбор соответствующего лечения осуществлялся на основании классификации степеней тяжести БА. Назначался визит к врачу через неделю после первого визит. Блок 3. Проводился двухнедельный период мониторирования на фоне проводимой терапии и регистрировались показатели ПСВ.

Блок 4.Оценка эффективности терапии. Визит через 2 недели на фоне проводимой терапии. Увеличение объема терапии, если не удается достичь контроля астмы.

Таким образом, хотя БА — заболевание неизлечимое, вполне уместно ожидать, что у большинства больных течение заболевания можно и должно быть взято под контроль Следует еще раз отметить, что одно из центральных мест в лечении астмы в настоящее время занимают образовательная программа больных и диспансерное наблюдение. В ОГБУЗ “Валуйская ЦРБ” организована работа с пациентами в двух астма- школах.

Неоценимая роль в ведении больного и лечении БА отводится средним медицинским работникам. Работая на СМП фельдшера проводят обследования и оказания неотложной помощи при обострении БА, решают тактические вопросы, транспортировку в стационар, осуществляют связь с поликлиниками, здравпунктами и стационаром, анализируют правильность постановки диагноза и оказания медицинской помощи.

Участковые медицинские сестры осуществляют наблюдение за пациентами на дому, оценивают состояние больных, выполняют назначение врача, проводят обучение пациентов контролю за самочувствием, оказанию само и взаимопомощи (родственниками) при приступах удушья; обучают правилам пользования карманным ингалятором, спейсером, оказывают помощь в организации режима дня, дают советы по питанию. Обучают комплексу лечебной физкультуры, правильному дыханию. Дают рекомендации по гигиене жилища, ограничению воздействия аллергизирующих факторов.

Медицинские сестры стационара контролируют состояние больного, выполняют назначения врача, осуществляют контроль эффективности лечения путем определения ПСВ пикфлоуметром. Медицинскими работниками стационара и поликлиники проводятся занятия с пациентами в астма- школах, согласно утвержденной программе (приложение 1).

   Важным фактором в лечении и профилактике БА является проведениесредними медицинскими работниками санитарно- просветительской работы. С больными проводятся беседы по теме заболевания и здоровому образу жизни. Организованы уголки здоровья в поликлиники и стационарах больницы, где имеются санитарные бюллетени, буклеты, методические рекомендации по организации здорового образа жизни, лечебной физкультуре, организации питания, о вреде курения, по теме заболевания.

Находясь на практике студенты колледжа активно участвуют в санитарно- просветительской работе: в проведении бесед с пациентами, выпуске санитарных бюллетеней и буклетов, пропаганде здорового образа жизни.

Заключение

Продолжающийся рост заболеваемости БА и высокие экономические потери потребовали, разработки современных методов её диагностики и лечения. Основным принципом лечения бронхиальной астмы является постоянное проведение противовоспалительной терапии, уменьшающей количество хронических симптомов и предупреждающей обострение заболевания на основе ступенчатого подхода.

Наиболее эффективными средствами противовоспалительной долгосрочной базисной терапии являются глюкокортикостероиды, предпочтительно ингаляционные. Ступенчатый подход к базисной терапии бронхиальной астмы предполагает разный объём и интенсивность терапевтического вмешательства, четко регламентированный симптомами, показателями функции дыхания и ответом на терапию. Симптоматическая терапия - селективные β2-адреноагонисты короткого действия применяются только для купирования острых симптомов бронхиальной астмы. По соотношению применяемых противовоспалительных средств (кортико-стероидов, кромонов, а также обладающих определенным противовоспалительным эффектом, пролонгированного действия β2-агонистов, теофиллинов и антилейкотриенов), и β2-агонистов короткого действия можно судить корректности терапии на каждой из классификационных ступеней бронхиальной астмы.

На современном этапе существует два подхода с целью достижения контроля бронхиальной астмы при проведении базисной терапии. Первый подход является предпочтительным - это быстрое достижение контроля симптомов путем проведения интенсивного лечения (назначение короткого курса преднизолона или высоких доз ингаляционных кортикостероидов в дополнение к терапии, которая соотносится с уровнем степени тяжести у больного согласно ступенчатого подхода) с последующим уменьшением интенсивности лечения. Второй подход - начинать лечение, соответствующее степени тяжести БА и усиливать терапию, поднимаясь по ступеням, если это необходимо. Следует подниматься по ступеням, усиливать терапию, если контроль не достигнут или он неустойчив. Обычно улучшение может быть достигнуто в течение месяца.

При предложенной в настоящее время схеме ступенчатого подхода в терапии бронхиальной астмы, рекомендуется нарастание интенсивности противовоспалительной терапии до достижения контроля бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма находится под контролем, если у больного отсутствуют ночные и дневные симптомы, нет выраженных обострений, нет необходимости или снижена потребность в быстродействующих симптоматических средствах (β2-агонистах), сохраняется нормальная жизненная активность, в том числе и физическая, отмечаются нормальные (или околонормальные) величины показателей функции дыхания.

В международном ступенчатом подходе к лечению и ведению бронхиальной астмы недостаточно отражена проблема взаимодействия или сочетания бронхиальной астмы с ХОЗЛ. Многие из наиболее сложных пациентов при сочетании бронхиальной астмы и ХОЗЛ продолжают курить. У этих больных не удается достичь нормальных значений бронхиальной проходимости и ликвидации симптомов, как бы интенсивно мы их не лечили. В отечественном консенсусе по лечению бронхиальной астмы предусмотрено более широкое использование холинолитиков в плановой терапии бронхиальной астмы третьей и четвертой ступени, а также при сочетании бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита, когда велика вероятность патогенетической роли нарушений холинергической регуляции бронхиальной проходимости.

В современных соглашениях по лечению бронхиальной астмы имеются четкие указания об использовании (β2-агонистов короткого действия (наиболее эффективных бронхолитиков при бронхиальной астме) лимитировано, только для снятия симптомов и в сочетании с плановой противовоспалительной терапией.

Пролонгированные β2-агонисты (сальметерол, формотерол), обладают не только длительным бронхолитическим действием, что важно при бронхиальной астме физической нагрузки, ночной бронхиальной астме, но и уменьшают воспаление в бронхиальном дереве, рекомендуются в сочетанной терапии с ингаляционными или пероральными кортикостероидами, когда достигается спарринг-эффект и появляется возможность снижения дозы стероидов при хорошем контроле бронхиальной астмы.

Лечение ломкой бронхиальной астмы стандартным путем недостаточно эффективно. Важным условием достижения результатов является хороший комплаенс, при котором правильная, осознанная больным тактика поведения и применения медикаментов может предупредить тяжелое обострение.

Если бронхиальная астма продолжает оставаться все же неконтролируемой с тяжелыми симптомами возможно применить овариэктомии.

Стероидорезистентная бронхиальная астма встречается приблизительно меньше 1 на 1000 больных. Причины по которым часть больных являются резистентными к высоким дозам кортикостероидов неизвестны. Предполагается роль определенных противовоспалительных цитокинов, длительно действующих высоких концентраций β2-агонистов, индуцирующих стероидорези- стентность.

Достижение контроля стероидорезистентной бронхиальной астмы весьма проблематично. Когда развиваются серьезные побочные эффекты стероидной терапии в высоких дозах, а бронхиальная астма не контролируется, показана стероид спаринговая терапия. В дополнение к стероидам могут назначаться длительно-действующие β2-агонисты, теофиллин, недокромил натрия, метотрексат, соли золота, циклоспорин А, азатиоприн. Имеются также немного- численные положительные результаты применения внутривенного иммуноглобулина, aHTH-CD4 моноклональныхантител, макролидного антибиотика тролендомицина, дапсона, гидроксихлорохина, колхицина, небулизированного лидокаина. Все эти лекарственные средства назначаются с целью улучшения контроля астмы, улучшения действия стероидов, а возможно, и снижение их дозы. Продолжается поиск безопасной альтернативной фармакотерапии стероидорезистентной бронхиальной астмы.

Надежды связывают с такими новыми лекарственными средствами как антагонисты нейропептидов, антицитокины, антииммуноглобулин-Е, нестероидные гормоны, которые в будущем, возможно, будут альтернативой глюкокортикостероидами при стероидов резистентности.

При лечении бронхиальной астмы очень важен комплаенс (согласие) врача и больного в вопросе отношения к болезни и к лечению, направленный на наилучший результат. Для достижения комплаенса очень важен авторитет врача и среднего медицинского работника (профессионал, лидер, учитель, инструктор, советчик).

Больной должен иметь достаточный объем информации в доступной форме, которую он может воспринять, исполнить, адаптировать по отношению к себе и руководствоваться ею. Фундаментальным аспектом качества жизни является уважение пациента и утверждение в нем самоуважения, уверенности в том, что при правильно проводимой терапии бронхиальной астмы можно жить не ощущая симптомов, не нанося ущерба своему социальному статусу и физическому состоянию. При работе с больным бронхиальной астмой необходимы четко поставленные цели и пути их реализации как можно менее обременительные для больного (чем проще назначение, тем лучше исполнение).

Таким образом, комплексный подход к проблеме БА на локальном уровне, оптимизация всех звеньев лечебно-диагностического процесса (ранняя диагностика БА, своевременная адекватная базисная ступенчатая терапия с использованием отечественных препаратов и ДДБА, исключение факторов риска, обучение пациентов), оптимизация лекарственного обеспечения, дополнительное образование врачей и работников аптек, мониторинг процесса внедрения технологий и лекарств позволяют надеяться на снижение заболеваемости БА, предупреждение тяжелых осложнений и ранней инвалидизации пациентов.

 

Список используемой литературы

1. Авдеев, С.Н. Комбинированные ингаляционные препараты - новый подход к лечению бронхиальной астмы[Текст] / С.Н Авдеев.- Русский мед. журн., 2001— №21.940 – 944с.

2. Биличенко, Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н Биличенко/ Под ред. А.Г Чучалина. Т.1. - М.: Агар, 1997. - 400 -423 с.

3. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия[Текст] / Пульмонология. – 1996. – Прил. 166.

4. Верткин, А.Л. Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестер[Текст] / А.Л. Верткин.-М.:Эксмо, 2010.- 528 с.

5. Гершвина, М. Ж. Бронхиальная астма[Текст]/ Пер. с англ.-М: Медицина, 1984. –464 с.

6. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник[Текст]/ А.Л Гребенев.-М.: Медицина, 2005. -592 с.

7. Денисов, И.Н. Общая врачебная практика [Текст]/ Денисов, И.Н,МовшовичБ. Л/Москва-2001.– 496 c.

8. Елисеев, Ю.Ю. Справочник фельдшера[Текст]/ Ю.Ю. Елисеев.- М.: ГЭОТАРМЕД, 2002.- 387 с.

9. Ильина, Н.И. Ингаляционные глюкокортикостероиды: от моделирования к реальной практике[Текст] / Ильина Н.И.- Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №2.25 – 27 с.

10. Кириллов, М.М.// Пульмонология (X Нац. конгресс по болезням органов дыхания): Сборник резюме. 2000 - №194.

12. Латышева, Т.В. Клиническая эффективность и фармакоэкономическиеаспекты лечения бронхиальной астмы беклоджетом и другими ингаляционными глюкортикостероидами[Текст] / Т.В.Латышева, О.В.Романова/ Клин, фармакол. и терапия. 2003. - №12. 9 – 22 с.

13. Лещенко, И.В. Бронхиальная астма: диагностика и лечение: краткое руководство для врачей первичного звена[Текст] / И.В. Лещенко. - Б. м., Б. г. - 12 с.

14.Лютина, Е.И. Распространенность бронхиальной астмы[Текст] / Е.И. Лютина, Т.Н.Курилова Ф.К.Манеров // Здравоохранение РФ.- 2004.-№ 2. 35-37 с.

15. Михайлов, А.А. Справочник фельдшера[Текст]/ А.А. Михайлов.- М.: Новая волна, 2004.- 369 с.

16.Моисеев,В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакалогией: руководство[Текст]/ В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2008.- 832 с.

17. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. Вузов[Текст]/ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев.-М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2009. -848с.

18. Нагнибеда, А.Н. Фельдшер скорой помощи: руководство[Текст]/А.Н. Нагнибеда.-СПБ.:СпецЛит, 2005.- 317 с.

19.Никитин, Н.П.Справочник врача скорой и неотложной помощи: справочное издание [Текст]/ Н.П. Никитин. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. 244-249 с.

20. Пунин, А.А. Итоги реализации положений GINA в практическое здравоохранение / А.А.Пунин, Р.СБогачев,С.В Ковалева,В.И Старовойтов. Пульмонология. 2001. - №3. 69 – 72 с.

21. Пыцкий,В. И. Аллергические заболевания[Текст]/В. ИПыцкий,Н. В Адрианова, А. ВАртомасова. М., 1984.- 368 c.

22. Рыжова, И.Г. Оценка эффективности современных подходов к лечению больных бронхиальной астмой в условиях поликлиники: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.43 / Рыжова И.Г. 2000. - 23с.

23. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учебное пособие для студентов мед. вузов / С.А Сумин.- М.: МИА, 2010.- 960 с.

24. Суров, А.В. Основы диагностики и терапии неотложных состояний: руководство для врачей [Текст]/ А.ВСуров.- М.: НГМА, 2010. – 400 с.

25. Суховская, О.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания / О.АСуховская, М.МИлькович, В.АИгнатьев. Пульмонология. — 2003.-№1. 96- 100 с.

26. Фассахов, Р.С. Стероидозависимая бронхиальная астма [Текст]/ Р.СФассахов, О.ЕБогоудинова, Д.ИВладимирова // Атмосфера. 2002. - №1. 11 – 14 с.

27. Федосеева Л.С. Проблемы управления здравоохранением [Текст]/Л.СФедосеева,А.РГалкин, С.Х Сандреева. 2001. № 238-40 с.

28.Чучалин, А.Г. Тяжелая бронхиальная астма [Текст]/А.ГЧучалин/Русский Медицинский Журнал. – 2000. - т.8. - № 12.

29.Чучалин,А. Г. Бронхиальная астма[Текст]/А.ГЧучалин/М., издательство «Агар», 1997.

30. Чучалин, А. Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы[Текст]/ А.Г. Чучалин.— М.: Атмосфера. 2006 г.- 106 с.

31. Чучалин, А. Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких[Текст]/ А. Г Чучалин.-М.:2002г.- 68 c.

32. Цой, А.Н. Новые концепции применения комбинированных препаратов для терапии бронхиальной астмы / А. Н. Цой, В. В. Архипов. Пульмонология. - 2005. - № 3. - С. 83-89.

33. Щеклик, Э. Инфаркт миокарда [Текст]/ Э. Щеклик, А. Щеклик. Варшава: Польское мед.изд-во, 1974. - 147 с.

 

Приложения

Приложение 1

АД- артериальное давление

АСИТ-аллерген-специфическая иммунотерапия

БА–бронхиальная астма

ВОЗ-всемирная организация здравоохранения

ГКС-глюкокортикостероиды

ДАИ- дозирующие аэрозольные ингаляторы

ДПИ- дозирующие порошковые ингаляторы

ЖЕЛ- жизненной емкости легких

ЖКТ-желудочно-кишечный тракт

ИВЛ-искусственная вентиляция лёгких

ИГКС- ингаляционные глюкокортикостероиды

ОРВИ- о страя респираторная вирусная инфекция

ОФВ1- объём форсированного выдоха за 1 секунду

ПСВ-пиковая объёмная скорость выдоха

СМП-Станция скорой медицинской помощи

ФВД- функций внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ФЖЕЛ_1- форсированной жизненной емкости за первую секунду выдоха

ЧСС-частота сердечных сокращений

ЭКГ-электрокардиография

GINA– GlobalInitiativeforAsthma (Глобальная стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы)

IgE- Иммуноглобулин Е

Приложение 2

Астма-школа

Возьмите астму под контроль– и будьте здоровы! Астма – это не приговор. Главное - научиться понимать и контролировать свое заболевание. Что такое Астма- Школа? Это специальная образовательная программа для людей, страдающих бронхиальной астмой, и их родственников. Здесь вы в доступной форме получаете информацию по своему заболеванию, овладеваете необходимыми навыками самоконтроля и самоведения. Зачем это нужно? Дело в том, что пациент с бронхиальной астмой, в среднем, общается с врачом приблизительно полчаса в год. Остальное время он находится наедине с астмой. Поэтому так важно владеть методикой самоконтроля. И задача Астма- школы – обучить этому пациента, дать ему план действий. Здесь вы не пассивные слушатели, а активные участники обучающего процесса: Вы делитесь своим опытом, Вы получаете информацию, решаете ситуационные задачи, участвуете в ролевых играх.

Астма-Школа охватывает следующую тематику: Что такое бронхиальная астма? Как управлять астмой? Ингаляционные устройства для лечения астмы. Правильная ингаляция - залог эффективного и безопасного лечения бронхиальной астмы. Виды ингаляционного лечения бронхиальной астмы. Лечение и профилактика простуд (ОРЗ), как провокатора обострений бронхиальной астмы. Питание больного бронхиальной астмой. Дыхательная гимнастика и физкультура для больных бронхиальной астмой, закаливание. Самомассаж лица, основы общего массажа. Как лечить обострение бронхиальной астмы?

Программа обучения в Астма-школе включает:

-5 тематических занятий

× Формирование у пациентов и закрепление понятия контроля над БА

× Отработка практических навыков пикфлоуметрии

× Овладение дыхательной гимнастикой, основами санационного массажа

× Решение ситуационных задач

× Предоставление пациентам необходимых сопроводительных материалов для контроля над астмой

Цели астма школы:

1.Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня.
2. Дать возможность пациенту с бронхиальной астмой оценить тяжесть своего состояния и адекватность противоастматического лечения.
3. Научить пациента с астмой самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении астмы, предотвращать его.
4. Научить пациента самостоятельной помощи при развившемся приступе астмы.
5. Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр для лечения астмы.
6. Помочь пациенту точно выполнить рекомендации специалистов клиники астмы, ведь от этого будет зависеть полнота успеха противоастматического лечения.

Астму нельзя излечить – но ее можно контролировать и жить полноценной жизнью!