Капилляры с фенестрами (окошечками) или фенестрированные (окончатые)

Капилляры этого типа способны пропускать вещества, диаметр которых достаточо ве лик. Такие капилляры расположены в почечных клубочках, в слизистой кишечника.

Капилляры с прерывистой стенкой — между соседними эндотелиальными клетками имеются щели, через которые сводобно могут проходить крупные частицы, в том числе форменные элементы крови. Такие капилляры расположены в костном мозге, печени, селе зенке. Их наличие обеспечивает свободный выход форменных элементов из сосуда в ткань и наоборот.

В капиллярах большого круга кровообращения транскапиллярный обмен совершается через достаточно жесткий гистогематический барьер, реализуемый с участием капилляров с непрерывной стенкой. Считается, что переход веществ из капилляра в ткань и наоборот совершается главным образом за счет двух механизмов —диффузиии фильтрации (с реаб­сорбцией).

Диффузия происходит за счет наличия градиента концентрации (или градиента напря жения) — вещества, способные пройти через фосфолипидный слой мембраны или через гидрофильные поры эндотелиальной клетки — идут через капиллярную стенку по градиен ту концентрации. Например, кислород поступает к тканям, а углекислый газ поступает в капилляры. Скорость диффузии огромна — согласно данным, представленным в «Физио логии человека» под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса (1996), за 1 мин. через все капилляры диф фундирует около 60 л, а за сутки 85000 л. Пока кровь проходит через капилляр, может произойти 40-кратный обмен между кровью и тканями. Лимитирующим фактором в этом процессе является способность вещества проходить через фосфолипидные участки мемб раны и размеры вещества. ,;

2- й важный механизм — это фильтрация жидкой части крови вместе с растворенными в ней веществами и обратная реабсорбция жидкости. В среднем, из капилляров каждую ми­нуту выходит около 14 мл или около 20 л за сутки. Вышедшая на артериальном конце капилляра жидкость дренирует межклеточное пространство, очищая его от метаболитов и ненужных частиц. На венозном конце капилляра большая часть жидкости вместе с метабо­литами вновь поступает в капилляр и затем переносится в венозное русло. В среднем, воз­вращается около 18 л. Остальная часть — 2 л — идет на образование лимфы. Это своеоб­разный дренаж тканей, благодаря которому крупные частицы, не способные пройти через стенку капилляра, проходят по лимфатической системе, в том числе через лимфатические узлы, где подвергаются разрушению. В конечном итоге лимфа через грудной и шейный лимфатические протоки возвращается в венозное русло.

Силы, которые определяют интенсивность процесса фильтрации и реабсорбции, это ги­дростатическое давление крови, гидростатическое давление межклеточной жидкости, он­котическое давление плазмы и онкотическое давление межклеточной жидкости. На арте­риальном конце капилляра большого круга кровообращения величина гидростатического давления, которая способствует фильтрации, составляет 30—35 мм рт. ст., или в среднем

32,5 мм рт. ст. Гидростатическое давление межклеточной жидкости или тканевой жидкости составляет около 3—0 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы равно 25 мм рт. ст., а онко­тическое давление межклеточной жидкости (тканевой жидкости) составляет 4,5 мм рт. ст.

Итак, способствуют фильтрации — гидростатическое давление плазмы (32,5 мм) и он­котическое давление тканей (4,5 мм рт. ст.), 32,5 + 4,5 = 37 мм рт. ст. Препятствуют фильт­рации (способствуют реабсорбции) — онкотическое давление плазмы (25 мм рт. ст.) и гид­ростатическое давление ткани (межклеточной жидкости) — 3 мм рт. ст., 25 + 3 = 28 мм рт. ст. Таким образом, 37 мм рт. ст. — 28 мм рт. ст. = 9 мм рт. ст. Эта сила является результиру­ющей, и она способствует процессу фильтрации. Ясно, что рост уровня гидростатического давления, т. е. давления на артериальном конце капилляра и/или снижение онкотического давления плазмы (например, при гипопротеинемии) будет способствовать росту объема фильтрации, а противоположные процессы, наоборот, препятствовать этому. В почках, где давление на артериальном конце капилляра достигает 70 мм рт. ст., объем фильтрации до­стигает огромных значений — около 120 мл/мин или 180 л/сутки. В капиллярах малого круга кровообращения давление в капиллярах низкое — до 5 мм рт. ст., поэтому процесс фильтрации в норме здесь отсутствует. При гипертензии малого круга кровообращения (т. е. при резком повышении давления — выше 30 мм рт. ст.) возникает вероятность фильт­рации, что грозит развитием отека легкого — одного из самых опасных состояний для чело­века, нарушающих транспорт газов в легких.