Вопрос 2 Клубочковая фильтрация как начальный процесс мочеобразования. Состав фильтрата, или первичной мочи. Нервная и гуморальная регуляция скорости фильтрации

РЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

АУТОРЕГУЛЯЦИЯ1) Миогенная - феномен Бейлиса-Остроумова2) Перераспределение тонуса артериол клубочка3) Внутрипочечные гуморальные факторы - ангиотензин, кинины, простагландины, NO, и др.4) Изменение массы действующих нефронов

НЕРВНАЯ (СИМПАТИЧЕСКАЯ) РЕГУЛЯЦИЯ1) Изменение и перераспределение тонуса артериол2)Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности3)Изменение активности подоцитов4) Стимуляция секреции ренина и синтез А-II

Гуморальная регуляция реабсорбции: ВАЗОПРЕССИН - активация реабсорбции воды,АНГИОТЕНЗИН-II - активация реабсорбции Na+,АЛЬДОСТЕРОН - активация реабсорбции Na+ и секреции К+,АТРИОПЕПТИД - угнетение реабсорбции Na и воды,ПАРАТГОРМОН - активация реабсорбции Са+ и снижение реабсорбции фосфата,КАЛЬЦИТОНИН - изменение реабсорбции Са+ и фосфата.ПРОСТАГЛАНДИНЫ Е2 - угнетение реабсорбции Na+.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧКИ: СКОРОСТЬ ПЛАЗМОТОКА: ~ 600 мл/мин,ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ: 15-20 мм Hg,ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ: 2-3% общей поверхности капилляров ~ 1,6 м,МАССА ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ.

Состав клубочкового фильтрата

Образование мочи начинается с фильтрации капиллярами клубочков большого количества жидкости в капсулу Боумена. Как и другие капилляры, сосуды клубочка относительно непроницаемы для белков, поэтому профильтрованная жидкость, называемая первичной мочой, практически не содержит белка, она также свободна от всех клеточных элементов, включая эритроциты. Концентрации других составляющих первичной мочи, включая большинство солей и органических молекул, схожи с содержанием этих веществ в плазме. Исключениями из правил являются несколько низкомолекулярных веществ, таких как кальций и жирные кислоты, не способные к свободной фильтрации вследствие частичной связи с белками плазмы. Почти половина кальция в плазме и большая часть жирных кислот связаны с белками, поэтому эти вещества не проходят через почечный фильтр.

СКФ составляет около 20% почечного плазмотока. Как и в других капиллярах, СКФ определяется: (1) соотношением между гидростатическим и онкотическим давлениями, действующими через стенку капилляра; (2) коэффициентом фильтрации в капилляре (Кф), определяемым проницаемостью мембраны и площадью поверхности капилляров. Капилляры клубочка отличает значительно больший, по сравнению с другими, объем фильтрации вследствие высокого уровня гидростатического давления и значительного Кф В среднем СКФ у взрослого человека составляет 125 мл/мин или 180 л/сут. Часть плазмы, которая подвергается фильтрации в почках (фракция фильтрации), составляет величину 0,2. Это означает, что 20% плазмы, проходящей через почки, фильтруется в клубочках.