Вопросы для самоподготовки

1. Особенности сбора анамнеза и выявления жалоб у больного с заболеваниями органов мочевой системы.

2. Гематурия, источники и механизмы возникновения.

3. Протеинурия, причины, диагностика.

4. Лейкоцитурия, способы выявления источника и характера лейкоцитурии. 

5. Экстраренальные синдромы при заболеваниях органов мочеобразования и мочевыделения у детей и подростков.

6. Механизмы возникновения отечного синдрома, синдрома артериальной гипертензии.

7. Проявления синдрома дизурических расстройств.

7. Методика проведения занятия:

Перечень практических навыков:

Опрос родителей и детей.

Осмотр кожи, подкожно-жировой клетчатки, поясничной области, живота, надлобковой области, выявление явных и скрытых отеков.

Пальпация почек.

Пальпация мочеточниковых точек.

Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.

Измерение и оценка АД

Оценка мочеиспусканий, диуреза.

База: отделение нефрологии КДКБ.

Оснащение занятия:

- видеофильм: «Методика исследования органов мочевой системы»;

- таблицы: общий анализ мочи, строение и функции нефрона;

- таблицы по теме: органы мочеобразования и мочевыделения;

- набор анализов мочи, крови.

8. Список рекомендуемой литературы:

Обязательная: Пропедевтика детских болезней. А.В. Мазурин, И.В. Воронцов СПб.: Фолиант, 2009. – 925 с.

Пропедевтика детских болезней. Р.Р. Кильдиярова, А.С. Панченко, В.А. Щербак и др. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – с.

Здоровый ребёнок. Часть 1. Б.И. Кузник, А.С. Панченко, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – 111 с.

Здоровый ребёнок. Часть 2. Б.И. Кузник, А.С. Панченко, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – 129 с.

Симптомы и синдромы внутренних органов у детей.: Методические рекомендации для студентов. - Чита, 2010–96 с.

Дополнительная:

Педиатрия: Национальное руководство. Том 1. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1017 с.

Педиатрия: Национальное руководство. Том 2. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1023 с.

Общий уход за ребёнком. А.С. Панченко, В.А. Вишнякова, О.Г. Максимова и др. Чита, 2012. – с. 159.

 

Методическая разработка учебного занятия №27

(для студентов)

1. Тема: Диагностические критерии пиелонефрита, цистита, острого постстрептококкового гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита, дизметаболической нефропатии, острой и хронической почечной недостаточности у детей и подростков.

В основу положены ПК-1, ПК-5, ПК-15, ПК-16, ПК-17.

2. Цель занятия: изучив данную тему, студент должен овладеть методикой клинического обследования органов мочевой системы у детей и выявления синдромов поражения при циститах, пиелонефрита, острого постстрептококкового гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита, дизметаболической нефропатии, острой и хронической почечной недостаточности.

3. Значение темы:

Изучив данную тему, студенты должны знать:

- этико-деонтологические принципы общения с матерью и ребёнком, страдающим заболеванием органов мочевой системы;

- методику исследования органов мочеобразования и мочеотделения;

- понятие о ренальных и экстраренальных синдромах;

- диагностические критерии (синдромы) цистита, пиелонефрита, острого постстрептококкового гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита, дизметаболической нефропатии, острой и хронической почечной недостаточности;

- симптомы нефротического синдрома;

- симптомы нефритического синдрома.

Студенты должны уметь:

- опросить мать и/или ребёнка, выявив возможные жалобы, характеризующие заболевание органов мочевой системы;

- провести исследование органов мочевой системы, выявив симптомы поражения;

- определить наличие ренального и экстракардиальных синдромов и обосновать их;

- оценить эхограмму почек, мочевых путей;

- оценить результаты рентгеноурологичексих методов исследования;

- диагностировать у ребёнка цистит, пиелонефрит, острый постстрептококковый гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, дизметаболическую нефропатию, острую и хроническую почечную недостаточность и обосновать.

4. Исходный уровень. Базовые знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

- в цикле гуманитарных дисциплин: биоэтика, психология и педагогика;

-в цикле естественно – научных дисциплин: анатомия, гистология, физиология, патологическая физиология;

- в цикле профессиональных дисциплин: пропедевтика внутренних болезней, основы формирования здоровья, пропедевтика детских болезней.

Базовые знания студентов включают:

- публичную речь и письменное аргументированное изложение собственной точки зрения;

- знание и соблюдение этики и деонтологии, моральные права пациентов;

- знания психологии в процессе выстраивания взаимоотношений с детьми и подростками, их родителями, с коллегами;

- обучение пациентов правилам и способам ведения здорового образа жизни;

- анатомо-физиологические, морфологические, функциональные особенности ряда органов и систем у детей разного возраста.

Конспект теоретического материала занятия.

Ведущими синдромами в нефрологии являются нефротический и нефритический синдромы. Нефротический синдром характеризуется выраженным отечным синдромом, вплоть до асцита, выраженной протеинурией, гипопротеинемией, диспротеинемией, гипоальбуминемией, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией, липидурией. Почечная недостаточность не характерна, часто сочетается с иммунодефицитным состоянием. Характерен положительный эффект на фоне применения преднизолона. Отеки при нефротическом синдроме рыхлые, подвижные (безбелковые).

Нефритический синдром – характеризуется умеренным отечным синдромом, при этом отеки плотные, малоподвижные (белковые), артериальной гипертензией различной степени выраженности, мочевым синдромом в виде гематурии (в 100% случаев), умеренной или невыраженной протеинурией, лейкоцитурией лимфоцитарного, моноцитарного либо эозинофильного характера. Характерно развитие синдрома острой почечной недостаточности, в связи со снижением процесса клубочковой фильтрации.