Сердечно - сосудистая недостаточность (ССН) — патологическое состояние, в основе которого лежит сочетание сердечной и сосудистой недостаточности, объединенных общностью этиологии или патогенеза. Обусловлено неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей. Характеризуется снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к развитию артериальной гипотензии, нарушению венозного возврата и поступлению крови из депо.
Классификация сердечной недостаточности. В зависимости от происхождения выделяют следующие формы сердечной недостаточности:
1. миокардиальная, которая обусловлена первичным поражением мышцы сердца физическими, химическими, биологическими факторами или дефицитом субстратов метаболизма;
2. перегрузочная, которая развивается на фоне повышенной работы миокарда по преодолению избыточного давления на путях изгнания крови из камер сердца (например, при гипертонической болезни); в связи с перегрузкой сердца увеличенным объемом крови (например, при наличии внутрисердечных шунтов) или при сочетании этих двух факторов (перегрузка объемом и давлением).
|
|
По преимущественному поражению камер сердца сердечная недостаточность подразделяется на:
· левожелудочковую;
· правожелудочковую;
· тотальную.
Каждая из которых, в свою очередь, может быть по характеру течения острой и хронической.
Левожелудочковая недостаточность встречается значительно чаще правожелудочковой, несмотря на то, что левый желудочек более приспособлен к повышенным нагрузкам. Это связано с тем, что различные патологические состояния чаще приводят к перегрузке левого желудочка. При острой левожелудочковой недостаточности такими состояниями могут быть артериальная гипертензия (прежде всего гипертонический криз), инфаркт миокарда и обратимая ишемия левого желудочка, отрыв папиллярной мышцы с пролапсом митрального клапана и др. Острая левожелудочковая недостаточность клинически проявляется в виде сердечной астмы или отека легких. С морфологической точки зрения сердечная астма соответствует интерстициальному отеку, а отек легких - альвеолярному, или истинному, отеку легких.
Хроническая левожелудочковая недостаточность - это медленно формирующееся патологическое состояние, при котором нагрузка на левый желудочек превышает его способность совершать работу. Этиологические факторы острой и хронической недостаточности сердца существенно различаются. Хроническая левожелудочковая недостаточность осложняет течение только хронических заболеваний сердца и сосудов.
Правожелудочковая недостаточность характеризуется развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. При этом увеличивается кровенаполнение печени и соответственно ее размеры, нарушается экскреторная функция почек, происходит задержка воды в организме и появляются периферические отеки. Различают острую и хроническую правожелудочковую недостаточность. Наиболее частой причиной острой правожелудочковой недостаточности является распространение крупноочагового инфаркта левого желудочка на правые отделы сердца, реже - изолированный некроз миокарда правого желудочка. Очень часто причиной правожелудочковой недостаточности является легочная гипертензия, которая также может развиваться остро и хронически.
|
|
О тотальной, или застойной, сердечной недостаточности говорят в тех случаях, когда одновременно имеются клинические проявления лево- и правосторонней сердечной недостаточности.
Задание № 2. Прослушать аудиозапись «Аускультация сердца»
Задание № 3. Заполнить таблицу. Выполнять в виде таблицы!
№ | Термин | Объяснение |
1 | Основные свойства сердечной мышцы | 1 2 3 |
2 | нарушение частоты, ритмичности и последовательности сердечных сокращений | |
3 | Причины нарушений сердечного ритма | 1 2 3 |
4 | Если причина аритмии не установлена, то | |
5 | водитель ритма в миокарде | |
6 | При идиовентрикулярном ритме может развиться | |
7 | Нарушение возбудимости проявляется | 1 2 3 |
8 | Блокады сердца - это | |
9 | Блокады ножек пучка Гиса диагностируют по аускультации сердца и тонометрии | Да, нет |
10 | группа заболеваний с внутрисердечными шунтами, аномалиями расположения структур сердца, изменениями клапанов и многим другим пороками развития, которые возникают в эмбриональном периоде | |
11 | наличие сообщения между левым и правым желудочками, приводящее к патологическому сбросу крови из одной камеры сердца в другую | |
12 | Компоненты тетрады Фалло | |
13 | Эндокардит - это | |
14 | воспаление миокарда | |
15 | воспаление всех оболочек сердца | |
16 | Миокардит, как правило, не является самостоятельной болезнью | Да, нет |
17 | Серозный перикардит развивается при метастазах рака в сердце | Да. нет |
18 | Факторы риска развития атеросклероза | |
19 | Главным этиологическим фактором гипертонической болезни является нервно-психическое перенапряжение | Да, нет |
20 | В развитии гипертонической болезни наследственность играет незначительную роль | Да, нет |
21 | Звенья патогенеза гипертонической болезни | 1 2 3 |
22 | острое или хроническое заболевание, возникающее вследствие уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда в связи с поражением в системе коронарных артерий | |
23 | Факторы риска развития заболевания, указанного в п.22 | |
24 | Потребность миокарда в кислороде определяется величиной артериального давления | Да, нет |
25 | внезапное событие, предположительно связанное с электрической нестабильностью миокарда | |
26 | характеризуется преходящими приступами загрудинных болей, вызываемых физической или эмоциональной нагрузкой или другими факторами | |
27 | I класс стенокардии. Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100-500 м, при подъеме на 1 этаж | Да, нет |
28 | инфекционно-аллергическое заболевание, характеризуется системной дезорганизацией соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающейся у лиц, сенсибилизированных β-гемолитическим стрептококком группы А | |
29 | в основе этого заболевания лежит поражение периферических и висцеральных артерий, преимущественно мелкого и среднего калибра | |
30 | Ревматической хореей чаще страдают мальчики и юноши | Да, нет |
31 | Заболевания с преимущественным генерализованным воспалением стенок сосудов | |
32 | Неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей приводит к | |
33 | Левожелудочковая недостаточность встречается значительно реже правожелудочковой | Да, нет |
34 | Острая левожелудочковая недостаточность клинически проявляется в виде сердечной астмы или отека легких | Да, нет |
35 | Хроническая левожелудочковая недостаточность формируется медленно | Да, нет |
36 | Наиболее частая причина острой правожелудочковой недостаточности |
|
|