Локализованная компенсированная стираемость

 Между стертыми зубами и их антогонистами отмечается плотный контакт, за счет гипертрофии альвеолярного отростка в области стирания зубов(зубоальвеолярное удлинение)

Межальвеолярная высота и высота лица остаются неизменными

3.Клиника генерализованной компенсированной формы патологической стираемости зубов.

Стираемость зубов распространяется по всей дуге.
Генерализованная компенсированная форма повышенного стирания твердых тканей зубов проявляется уменьшением вертикальных размеров коронок всех зубов, но высота нижнего отдела лица при этом не меняется, так как компенсируется увеличением альвеолярного отростка или альвеолярной части челюстей (вакатная гипертрофия).

Снижение высоты коронок компенсируется ростом альвеолярного отростка (гипертрофией), который увеличиваясь становится более массивным

Лицевой скелет при этой форме характеризуется:

Ø уменьшением вертикальных размеров всех зубов;

Ø отсутствием изменений в положении нижней челюсти и сохранением вертикальных размеров лица;

Ø деформацией окклюзионной поверхности и уменьшением глубины резцового перекрытия;

Ø зубоальвеолярным удлинением в области всех коронок зубов;

Ø уменьшением межальвеолярного расстояния;

Ø укорочением длины зубных дуг.
5.Ортопедическое лечение при локализованной форме патологической стираемости (компенсированной, декомпенсированнной).

Лечение локализованной компенсированной патологической стираемости

I этап – создание места для протеза (наложение временной пластмассовой каппы на стершиеся зубы, чаще передние). на лечебной накусочной пластинке осуществляется перестройка альвеолярного отростка и перемещение зубов с патологической повышенной стираемостъю

II этап – восстановление анатомической формы истертых зубов (через 3 – 4 месяца).

После подготовки полости рта проводится протезирование различными видами искусственных ортопедических констирукций..выбор которых определяется местом зуба в зубном ряду и степенью его стирания.

Для случаев, когда проведение ортодонтического лечения невозможно, предложен альтернативный способ подготовки, заключающийся в хирургическом пластическом вмешательстве по удлинению клинических коронок стершихся зубов резекцией части альвеолярного края с прилегающей десной. После заживления операционной раны ортопед препарирует зубы на толщину коронок со всех поверхностей. Метод позволяет получить хорошие эстетические результаты в короткие сроки. Вместе с тем техническая сложность оперативного вмешательства и его возможные осложнения объясняют малую распространенность данного метода.

Лечение локализованной декомпенсированной патологической стираемости

При I степени патологической стираемости необходимо предотвратить дальнейшую убыль твердых тканей зубов. Эту задачу в области жевательных зубов можно реализовать только протезированием, в области фронтальных зубов — протезами или композитными реставрациями (при вертикальной форме). По показаниям применяются вкладки (металлические — в боковых участках, керамические или комбинированные — на передних зубах) или коронки.

При повышенной локализованной стираемости фронтальных зубов в зависимости от степени стираемости изготавливают протезы на зубы: виниры,коронки. Предварительной подготовки не требуется,т.к укорочена лишь длина клинической коронки.

6.Ортопедическое лечение генерализованной компенсированной формы патологической стираемости зубов.

Принципы ортопедического лечения больных с патологической стираемостью:  1) устранение причины 2) подготовку к протезированию 3) Восстановление анатомической формы коронки зуба ортопедическими методами.

Лечение генерализованной патологической стираемости (начальная степень) Цель – не допустить прогрессирования патологической стираемости: восстановление нарушенной формы и функции зубов.

Лечение компенсированной генерализованной патологической стираемости (2-3-стадии) в 2 этапа (1 этап — дезокклюзия и 2 этап — протезирование):

 1. Этап: Изготовление временной пластмассовой каппы с высотой не более 1 мм с последующем повышением. Для ускорения перестройки альвеолярного отростка у пациентов в возрасте после 30 лет следует проводить кортикотомию.

2. этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зубов

Лечение больных с генерализованной повышенной стираемостью 1степени - заключается в создании трехпунктного контакта (на боковые с помощью встречных коронок или вкладок).

· вкладки - при стирании твердых тканей на 2-3 мм (во фронтальных зубах без нарушения анатомической формы с вестибулярной стороны)

· протезирование коронками - при убыли твердых тканей более 2-3 мм

· Бюгельные протезы с литыми накладками

Лечение генерализованной патологической стираемости (II стадии при снижении прикуса на 4 –6мм) в 2 этапа: 1. Этап: Изготовление временной пластмассовой каппы – повышение окклюзионной высоты до нормы.

2. этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зубов

лечение генерализованной патологической стираемости (III стадии при снижении прикуса на 6 мм и более) в 2 этапа:

1. Этап: Поэтапное повышение окклюзионной высоты до нормы с помощью каппы, под рентгенологическим контролем положения головки нижней челюсти.

2. Этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зуба и окклюзионной высоты