Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором

Острые кишечные инфекции.

  Острые кишечные инфекции (ОКИ) — группа за­болеваний, основными клиническими проявлениями ко­торых, являются диарея и рвота.

По этиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на две основные группы:

1. ОКИ бактериальной природы:

- вызываемые заведомо патогенными энтеробак-териями (дизентерия, сальмонеллез, холера, иерсиниоз и др.);

- вызываемые условно-патогенными микроорга­низмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, сине-гнойной палочкой и др.).

2. Вирусные диареи (вызываются вирусами ЭКХО, Коксаки, ротавирусами, аденовирусами и др.).

В последние годы большое значение придается ус­ловно-патогенным микроорганизмам как этиологичес­кому фактору ОКИ, особенно у детей раннего возраста и новорожденных.

Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.

Механизм передачи ОКИ — фекально-оральный, ко­торый реализуется контактно-бытовым, пищевым, вод­ным путем передачи.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней.

Все ОКИ, независимо от этиологии, клинически про­являются тремя основными синдромами.

Основные синдромы ОКИ:

• синдром интоксикации:

- повышение температуры; недомогание, слабость, вялость;

- бледно-серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»;

- снижение аппетита вплоть до анорексии;

• синдром поражения ЖКТ = «местный синдром»:

- боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию);

урчание по ходу кишечника, метеоризм;

- тошнота, рвота;

- диарея (частый, жидкий стул с патологически­ми примесями);

• синдром эксикоза (обезвоживания):

- сухость слизистых оболочек и кожного покрова;

- снижение эластичности, тургора кожи;

- потеря массы;

- западение большого родничка у грудных детей;

- заостренные черты лица;

- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз;

- олигурия.

 

Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором

Основным методом специфической диагностики ОКИ, имеющим широкое практическое применение, является бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору. Данное исследование должно прово­диться до начала лечения и назначения антибиотиков. Для исследования лучше использовать нативный кал.

Лечение ОКИ должно быть комплексным, по воз­можности включать препараты специфического лече­ния — бактериофаги (сальмонеллезный, дизентерий­ный, коли-протейный и др.). Антибактериальную тера­пию следует назначать с первых часов болезни. Значительное место в лечении должно отводиться восстановлению водно-электролитного баланса. С этой целью в настоя­щее время широко применяется метод оральной регид­ратации солевыми растворами, с исключением 1-2-х кормлений. 

Наряду с оральной регидратацией, проводится детоксикационная, ферменто-, витамино-, симптоматичес­кая терапия,   назначаются энтеросорбенты (смекта). Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты.

Важным компонентом терапии является лечебное питание. В острый период заболевания необходимо назначать дозированное кормление небольшими пор­циями. Оптимальным продуктом питания грудных детей является материнское молоко. При его отсутствии предпочтение отдается кисломолочным смесям. В на­стоящее время установлено, что долго «на голоде» ре­бенка держать не стоит. В течение 3-4 дней пищевой рацион доводят до физиологической нормы, после чего ассортимент питания быстро расширяется. К 5-7 дню лечения объем и состав пищи должен соответствовать возрастной норме с исключением жирных продуктов, а также продуктов, усиливающих брожение и пери­стальтику кишечника (цельное молоко, черный хлеб, га­зированные напитки и др.).

Иммунитет после перенесенной острой кишечной инфекции не стоек.

Важной мерой борьбы с ОКИ служит выявление больных, учет контактировавших и проведения комп­лекса мероприятий с ними.