Функциональные особенности болевой сенсорной системы в раннем онтогенезе

Порог болевой чувствительности у новорожденных детей выше, латентный период больше, ответная реакция выражается общей двигательной реакцией, изменением ЧСС и дыхания. Болевая чувствительность в области лица выше, чем в других участках тела. Через неделю после рождения общая двигательная реакция на болевые раздражения уменьшается, появляются более локальные ответы. К концу 1-го года жизни ребенок может дифференцировать место болевого раздражения кожи. После 3 лет становится возможной локализация болевых ощущений, вызванных раздражением рецепторов внутренних органов.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Болевая сенсорная система. Боль - определение, сущность, классификация. Физиологическое значение боли.

2. Современные представления о ноцицептивной системе. Болевые рецепторы, их виды, свойства. Виды болевых раздражений.

3. Проводниковый и корковый отделы, пути проведения болевой чувствительности.

4. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта, ее топографические особенности. Физиологические особенности болевой чувствительности пульпы зуба и периодонта (стоматологический факультет).

5. Понятие об антиноцицептивной системе. Нейрональные механизмы антиноцицепции.

6. Взаимодействие ноцицептивной и антиноцицептивной систем как механизм регуляции болевой чувствительности.

7. Физиологические основы обезболивания и наркоза.

8. Особенности болевой сенсорной системы в раннем онтогенезе

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Работа 1. Определение порогов болевой чувствительности

(электроалгезиметрия).

Алгезиметрия – определение болевого порога с помощью прибора (алгезиметра), который устанавливают в исследуемой точке, усиливая на нее давление до возникновения отчетливого болевого ощущения. Найденный порог болевой чуствительности выражают в единицах шкалы алгезиметра.

Оснащение: электростимулятор ЭЛ-2, трансформатор, индифферентный и активный электроды, вата, спирт, физиологический раствор.

Цель работы: убедиться, что разные участки челюстно-лицевой области обладают различной болевой чувствительности.

Ход работы: исследования проводят на человеке. Индифферентный электрод укрепляют на ладони правой руки, раздражающий монополярый электрод размещают поочередно в области подбородка (место выхода подбородочного нерва) слева и справа, в области слизистой щеки на уровне верхнего клыка (слева и справа), в области центрального верхнего и нижнего десневых сосочков.

Частота раздражения 5 имп./с, длительность импульсов – 3 мс. Постепенно увеличивая интенсивность раздражения, доводят его до появления у испытуемого четкого ощущения болевых уколов.

Оформление работы: запишите полученные величины порогов болевой чувствительности (в мВ). Сделайте вывод, сравнивая пороги справа и слева, на верхней и нижней челюсти. Укажите причины различий в порогах болевой чувствительности различных участков челюстно-лицевой области.

Работа 2. Электроодонтометрия.

В стоматологической практике проводится исследование болевой чувствительности зубов с помощью электрического раздражения. Этот метод определения порогов раздражения зубов при действии постоянного тока называют электроодонтометрией. Снижение болевой чувствительности зуба может свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе (кариес, пульпит). В норме порог болевого раздражения для здоровых зубов составляет 2-6 мкА. Снижение порога раздражения (менее 2 мкА, т.е. повышение возбудимости зуба) происходит при пародонтозе. Повышение порога раздражения (более 6 мкА, т.е. снижение возбудимости) возникает при пульпитах. При гибели пульпы порог составляет более 100-200 мкА и связан с возбуждением рецепторов пародонта.

Оснащение: электроодонтометр (типы ОД-2М или ЭОМ-3), электроды, марлевые салфетки, спирт, физиологический раствор, бинт, ватные тампоны и валики, пинцет, чашка Петри.

Цель работы: найти пороги болевой чувствительности интактных зубов.

Ход работы: исследование проводят на студентах. Индифферентный электрод соединяют с клеммой «+» прибора. На него наматывают марлевую салфетку, смоченную физиологическим раствором, и помещают его на ладонь испытуемого, который держит электрод в кулаке. Тщательно высушивают исследуемый зуб тампоном, закладывают ватные валики. Активный электрод соединяют с клеммой «» прибора. Конец активного электрода обматывают тонким слоем ваты, смачивают его водой и прикладывают к чувствительной точке зуба. Включают прибор и начинают прибавлять силу тока до тех пор, пока испытуемый не почувствует болевое ощущение. Записывают найденное значение силы тока, которое является величиной порога болевой чувствительности исследуемого зуба.

Перед каждым измерением болевой чувствительности зуба следует выключать прибор.

Чувствительные точки: у резцов и клыков – середина режущего края, на премолярах – вершина щечного бугра, на молярах – вершина переднего щечного бугра.

Оформление работы: результаты исследований внести в таблицу 10:

Таблица 10

Показания электроодонтометра	Резец	Клык	Премоляр	Моляр
Величина порога болевого раздражения, мВ