Введение. Исторические аспекты

Лечебный факультет

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и член-корр. РАН профессор, д.м.н.,                                   И.М. Чиж   «___» _______________ 2017 г.

 

Тема № __ Оказание первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций (организационные аспекты)

Л Е К Ц И Я

для студентов лечебного факультета

           по учебной дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»

 

 

Обсуждено на учебно-методической

конференции

                                                                    «___»__________ 201_ г.

                                                                  Протокол № __________

 

Г. Москва, 2017

СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п	Учебные вопросы	Время (мин)	Наглядные пособия, ТСО, их место в лекции
	Введение. Исторические аспекты	10	Презентация лекции в Power Point
	Актуальность оказания первой помощи	10
	Организационные и нормативно-правовые аспекты оказания первой помощи.	20
	Универсальный алгоритм оказания первой помощи	20
	Средства оказания первой помощи	25
	Заключение.	5
Всего:		90

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Гончаров С.Ф., Покровский В.И. и др. «Руководство по обучению населения защите и оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях», - Москва, 2009, 448 с.

2. Методические рекомендации по проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации Российского Национального Совета по реанимации, 2011г.

3. Оказание первой помощи пострадавшим. Памятка, – М., ФКУ ЦЭПП МЧС России, 2015. – 92 с.

4. Федеральный закон №323 ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации.

5. «Методические рекомендации по проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации Российского Национального Совета по реанимации» (2011г.).

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2003 г. № 547 «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

7. Приказ Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

1. Ноутбук (ПЭВМ).

2. Мультимедийный проектор.

3. Экран.

4. Указка.

Введение. Исторические аспекты

Первые упоминания о применении навыков, которые сегодня объединяют в понятие «Первая помощь» относятся к глубокой древности. Самая ранняя известная запись лечения ран была обнаружена на глиняных табличках в Месопотамии. Данные записи датируются примерно 2500 г. до н.э. Существуют свидетельства, что уже в первой половине III тысячелетия до н.э. древние египтяне создали медицинские тексты на папирусе. Особенно ценными представляются сведения, содержащиеся в папирусе Смита (считается, что он создан в XVII в. до н.э.). В папирусе Смита содержатся описания различных повреждений головы, шеи, груди, позвоночника и др. Все это изложено в форме «наставлений» - предписаний, как следует поступать при различных травмах.

Первая помощь упоминается и в греческих легендах. Гомер в своей «Илиаде» (800 г. до н.э.), рассказывая о Троянской войне, описал способы лечения более 160 видов ран. Бинтование боевых ранений показано на классической греческой керамике (около 500 г. до н.э) (Рис. 1).

Рис. 1. Греческая керамика,

изображающая наложение повязки

 

Великий врач Древней Греции Гиппократ (460-377 г. до н.э.), которому история присвоила высший титул «отца медицины», в  его сочинениях описываются способы применения повязок (простые, спиральные, ромбовидные, «шапочка Гиппократа» и др.), лечения переломов и вывихов («прием Гиппократа») с помощью вытяжения и специальных аппаратов («скамья Гиппократа»), лечения ран и многое др.

Другой древнегреческий врач Гален (131-201 г.н.э.) -  врач императора Марка Аврелия, получил известность как «хирург гладиаторов». Гален впервые описал и на практике применил местные средства для остановки кровотечения.

Помощь раненым на поле боя оказывалась во многих государствах античности, от Ассирии до Египта, но именно римляне первыми создали структуру, отвечавшую строго за помощь солдатам во время и после сражения. Ко II веку н.э. военная медицина достигает своего античного апогея, превратившись в великолепно организованную структуру. В каждом Римском легионе имелась своеобразная служба первой помощи.

Римскую структуру организации военной медицины впоследствии унаследовала Византия, расширившая отряды младших военных медиков -  капсариев (лат. сapsa – круглая коробка для хранения перевязочного материала) – это уже были отдельные санитарные подразделения, примерно по 10 человек на одну когорту, занимавшиеся исключительно оказанием первой помощи на поле боя и эвакуацией раненых. Уже в ту эпоху большое значение уделялось своевременному оказанию первой помощи. Капсарии носили ту же боевую экипировку, что и другие солдаты и располагались в передовых позициях, что обеспечивало своевременность оказания первой помощи.

Дальнейшее развития оказания первой помощи произошло в средние века. В 1080 году рыцари-монахи, владеющие медицинскими навыками, основали в Иерусалиме больницу для оказания помощи паломникам на Святой Земле. Позднее после завоевания Иерусалима крестоносцами в 1099 г. эти рыцари основали Суверенный Странноприимный Орден Святого Иоанна (фр. Ordre souverain hospitalier de Saint-Jean), на который была возложена функция защиты и оказания помощи паломникам. Другое название этих рыцарей - госпитальеры (отсюда произошло общее название рыцарей Ордена и слово «госпиталь») (Рис. 2).

Рис 2. Рыцари ордена Госпитальеров

 

Термин «госпиталь», который понимается сегодня всеми как военная больница или больница для раненных на войне, и понимается только как чисто медицинское учреждение, в те времена означал значительно более широкое понятие. Латинское слово «gospital» переводится, как " гость ". Можно сказать, что госпиталь того времени - это гостиница или приют, где путник может получить ночлег, питание, защиту и если это было необходимо, то и минимальное лечение.

Вплоть до начала 19 века принципы оказания первой помощи, сформированные в Римской Империи и Византии не претерпевали существенных изменений. В большинстве случаев медицинская помощь раненых солдатам оказывалась уже после сражения (Рис. 3). Так, в русской армии согласно “Уставу воинскому” 1716 года вынос раненых во время боя солдатам категорически запрещался, что существенно снижало вероятность выжить после получения тяжелого ранения.

Рис. 3. Картина В.Передерея

«Пётр I перевязывает раненого под Азовом»

 

Ситуация стала меняться в первой половине 19 века, когда главный хирург армии Наполеона Доминик Жан Ларей (фр. Dominique-Jean Larrey) стал активно внедрять передовые методы оказания первой помощи, прежде всего существенно повысил мобильность оказания первой помощи на поле боля. Им были введены так называемые «летучие лазареты» (фр. ambulances), которые предназначались  для обеспечения оперативной помощи раненым.

Но, по-настоящему поворотной, с точки зрения развития первой помощи, стала вторая половина XIX века. В этот период в Европе разразилась Австро-итало-французская война (т.н. Сардинская война 1859). Швейцарский предприниматель Жан Анри Дюнан (фр. Jean Henri Dunant) (Рис.4) становится свидетелем одной из самых жестоких и кровопролитных битв этой войны — битвы при Сольферино (24 июня 1859 г.). Потрясенный увиденным, Дюнан пишет книгу «Воспоминания о битве при Сольферино». Благодаря его усилиям был основан Международный Комитет Красного Креста ( фр. Comité international de la Croix-Rouge) (МККК) (Рис. 5) и в 1864 году принята первая Женевская конвенция об улучшении участи раненых в сухопутной войне. По сей день МККК является ведущим провайдером первой помощи во всем мире!

Рис. 4. Анри Дюнан                        Рис. 5. Эмблема МККК

В 1867 году был утвержден устав «Российского общества попечения о раненых и больных воинах» и под таким названием в Санкт-Петербурге была создана организация, широко известная в последующем как «Российский Красный Крест».

В 1870 году прусский военный хирург Фридрих фон Эсмарх ( нем. Johannes Friedrich August von Esmarch) ввел формализованный перечень навыков первой помощи для обучения солдат прусской армии и впервые предложил термин «Первая помощь» (нем. «Erste hilfe»). Кроме этого, Ф.Эсмарх предложил для остановки кровотечения использовать разработанный им кровоостанавливающий жгут и эластичный бинт.

Примерно в это же время появляются первые руководства по оказанию первой помощи, а английский военный хирург Питер Шеперд (анг. Peter Shepherd) впервые разработал подробную программу обучению навыкам первой помощи. В 1988 году в Америке компания Джонсон и Джонсон (Johnson & Johnson) выпустила на рынок первый комплект первой помощи.

В 1989 году Российское общество Красного Креста создает Комитет по подаче первой помощи пострадавшим от несчастных случаев и общественных бедствий.  Деятельность Российское общество Красного Креста по оказанию первой помощи была особенно интенсивной в период вооруженных конфликтов, в которых принимала участие Россия (русско-турецкая война 1877-1878 гг., русско-японская война 1904-1905 гг. и первая мировая война).

Дальнейшее развитие первой помощи связано с созданием в СССР сил Гражданской Обороны, одной из задач которых становится оказание первой помощи населению во время войн, особенно при опасности применения оружия массового поражения. Кроме этого, большое внимание стало уделяться оказанию первой помощи на производствах. С этой целью рабочие места оснащаются аптечками первой помощи, а на крупных производствах были созданы санитарные посты и пункты.

В последние десятилетия большое внимание уделяется вопросам оказания первой помощи при ликвидации последствий ЧС. Спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб проходят соответствующее обучение и оснащены современными образцами комплектно-табельного имущества по оказанию первой помощи.