Проведение операции реконструкции женской груди

Существует несколько методов реконструкции груди: Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента. Реконструкция груди с помощью искусственных материалов (экспандер, имплантант). Комбинированная реконструкция груди (имплантат в сочетании с тканевым лоскутом). Так, если молочная железа удалена вместе с грудной мышцей, то выполняется пластика торако-дорзальным лоскутом. При этом сначала выделяется мышечно-кожный лоскут на спине, а затем он переносится на грудную стенку. Рубец после ранее перенесенной мастэктомии при этом иссекается. Другая модификация этой операции заключается в выделении и перенесении кожно-мышечного лоскута с передней брюшной стенки. Если мастэктомия выполнена с сохранением грудной мышцы, то реконструктивная операция может включать использование экспандера. Экспандер представляет специальную конструкцию из силикона в виде полого мешка, который имплантируется под кожу. Это первый этап реконструктивной операции. После операции, через специальное приспособление в этот мешок дробно в течение 2-3-х месяцев вводят физиологический раствор. При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает кожу, расположенную над ним. Потом производится повторная операция. Она включает удаление экспандера и имплантацию протеза молочной железы. Мы пользуемся только лучшими сертифицированными экспандерами и протезами известных американских и европейских фирм. Особенности течения послеоперационного периода и сроки пребывания в клинике зависят от вида операции. Реконструктивные операции выполняются под общей анестезией.

До реконструкции груди		После реконструкции груди
Двухэтапная реконструкция груди TRAM-лоскутом (лоскутом с живота) после мастэктомии справа. Вертикальная подтяжка груди слева. Результат через 6 месяцев после второго этапа

8) Комбустиология

Протяженные или широкие рубцы на лице и конечностях могут приводить к ограничению подвижности век, губ и суставов. Для улучшения подвижности тканей производят удлинение рубцов. При помощи пластики местными тканями формируют встречные треугольные лоскуты, таким образом, устраняя чрезмерное натяжение кожи. Образуют новый Z-образный шов. Z-пластика используется в различных ситуациях. Она позволяет удлинить стянутый рубец, вернуть на свои места анатомические ориентиры на лице, замаскировать рубцы волосами, уменьшить длинные линейные рубцы. Изменение направления кожного рубца с помощью Z-образного шва приближает его направление к направлению линий Лангера. Количество лоскутов зависит от исходной длины рубца и растяжимости окружающих тканей.

Рубец (1-2) расположен поперек естественных линий.

Рубец иссечен, созданы два кожных лоскута, края которых параллельны естественным линиям. Угол 60о между рубцом и каждым из дополнительных разрезов дает удлинение рубца на 75 %.