2020-06-12
191
| № п/п | Наименование ЛС МНН или группировочное (торговое) | Лекарственная форма, доза (концентрация) | Дозы и путь введения (назначения) |
| Сердечные гликозиды | |||
| 1 | Дигоксин* Digoxinum | Табл. 0,25 мг. N 50; Р-р д/в/в 0,025% в амп по 1 и 2 мл N. 10 | При быстрой дигитализации: внутр ь по 0.25 мг 4 р/сут или 0.5 мг 2 р/сут.; в/в 0.25 мг 3 р/сут. При медленной ПД 0.25-0.5 мг 1 -2 р/сут. При парокс. н/желуд аритмиях в/в 0.25-1.0 в 10-20 мл 20% р-ра декстр. или 100-200 мл 5% р-ра декстр. или 0.9%р-ра NaCl |
| 2 | Адонизид Adonisidum | Во фл по 15 мл. | Внутрь (за 30 мин д/е) 2-3 р/день по 20-40 капь, ВРД 40 кап, ВСД 120 капель. |
| Средства, применяемые при интоксикации СГ | |||
| 3 | Димеркапрол* Dimercaprol (Унитиол Unithiolum) | Р-р д/ин 5% в амп по 5 мл N 10 | В/м, п/ к 0,005г/кг массы тела (по 5-10 мл 2-4 раза). При интоксикации тяж. метал., дигиталисными - в/м или п/к 5-10 мл (0.005/1 кг), в 1 сут - 3-4 раза, во 2 сут - 2-3 раза, в последующие - по 1-2 раза. |
| 4 | Калия и магния аспарагинат Kalii asparaginas, magnesia asparaginas (Панангин) | табл п/об (К—0.14 + Mg —0.158) N. 10 и 50; Р-р в/в ([К-0.04+Mg-0.0452]/мл) в амп. по 10 мл N 5 и 10; Р-р д/инф фл. 250, 500 и 400 мл ([DL-аспарагиновой кислоты 15.16, KOH - 3.9, MgO 1.116, сорбитола 20.0]//л) | внутрь по 1-2 табл 3 раза в день, в/в медл. 10 мл в 20-30 мл изот р-ра NaCl или 5% р-ра гл; или инф 10 мл р-ра на 100 мл 20-30 кап/мин; в/в капельно по 300 мл 1 -2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап |
| Агонисты дофаминовых и/или β1-АР | |||
| 5 | Допамин* Dophaminum | Концентрат для пригот р-ра д/инф 0,5% и 4% в амп по 5 мл N 5 | В/в инфузия: 1—20 мкг/кг/мин; максимальная скорость 50 мкг/кг/мин (6-11кап/мин). Предварительно 25 мг или 200 мг препарата разводят соотв-но в 125 мл или 400 мл 5% р-ра декстрозы или изот р-ра NaCl. |
| ЛС, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция | |||
| 6 | Левосимендан Levosimendanum(Симдакс) | концентрат д/пригот инфуз р-ра. 2,5 мг/мл (0,25%) во фл по 5 мл N 1 | В/в кап-но со скоростью 0,05-0,1-0,2 мкг/(кгхмин) (5 мл 0,25% р-ра в 500 мл 5% р-ра декстрозы) Болюс 12-24 мкг/кг в теч-е 10 мин |
Повторить: атропин*, лидокаин*, фенитиоин (дифенин)
Примечание:
* Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска, дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)
** Поддерживающая доза (ПД) рассчитывается в процентах от полной терапевтической дозы (доза насыщения) с учетом коэффициента элиминации — процент от введенной дозы, на который она уменьшается за сутки. Для дигоксина это значит, что полную терапевтическую дозу надо умножить на 0,3 (коэффициент элиминации 30 %), а для строфантина на — 0,5 (коэффициент элиминации)
Занятие № 4
Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»
I Классификация антиангинальных средств
II Механизм действия препаратов разных групп.
III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, b- блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
Список препаратов к теме «Антиангинальные средства»: *- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| 1. β-адреноблокаторы | |||
| 1* | Метопролол Metoprololum | Таб. по 0,05 и 0,1 р-р в амп. 0,1%-5 мл; | Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2; в 2-3 приема; ВСД– 0,4; 0,002-0,005 (2-5мл) в вену по неотложным показаниям! медленно (1-2 мг/мин); содержимое амп. растворяют в 15-20 мл 0,9% NaCl; вводят по 0,005 (5мл) с интервалом в 5 мин (суммарная доза 0,015 (15мл)) |
| 2 | Атенолол Atenololum | Таб. по 0,05 и 0,1 | Внутрь перед едой по 1 таб. 1 раз в сутки |
| 3* | Пропранолол (Анаприлин) Propranololum | Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,25% по 1 мл | Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 4 | Небиволол (Nebivolol) | Таб. 0,005 | Внутрь по 0,005-0,0025 1 раз в сутки не разжевывая во время еды. Макс. суточная доза 0,01. |
| 2. α,β-адреноблокаторы | |||
| 5 | Карведилол Carvedilol Акредилол | Таб. по 0,0125 и 0,025. | При стабильной стенокардии внутрь после еды по 0,0125- 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 0,025. Суточная доза не более 0,1. |
| 3. Блокаторы медленных кальциевых каналов | |||
| 6 | Амлодипин Amlodipine | Таб. 0,005 и 0,01 | При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии внутрь независимо от приема пищи по 0,005 - 1 раз в сутки. С целью профилактики приступов стенокардии — 0,01однократно. |
| 7* | Верапамил Verapamilum | Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл | Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии назначают взрослым в начальной дозе 0,0 4–0,08 (1,5-3мл) 3–4 раза в сутки во время еды. |
| 8* | Нифедипин Nifedipine | Таб. по 0,01 | По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи |
| 4. Брадикардические средства | |||
| 9. | Ивабрадин Ivabradin | Таб. по 0,005 и 0,0075 | Начальная доза 0,005 во время еды 2 раза в сутки. При снижении ЧСС до 50 уд/мин дозу необходимо уменьшить до 0,0025 |
| 5. Органические нитраты (нитровазодилататоры) | |||
| 10*. | Нитроглицерин Nitroglycerin Нитроглицерин Nitroglycerin Нитроглицерин Nitroglycerin | Таб., капс. под язык по 0,0005; Спрей дозированный для сублинг-вального применения Флакон 10 мл (200 доз), 1 доза 0.4 мг Р-р в амп. для в/в введения 0,1% -5 и 10 мл | Таб., капс. держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,0005–0,001 на прием. Для купирования приступа стенокардии сублингвально 0,4-0,8 мг (1-2 дозы) нажимать на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками 30 с; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости – повторное введение (не более 3х доз) в теч 15 мин. 24мл развести в 240 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида — в/в капельно 3-4 кап/мин. |
| 12 | Изосорбид динитрат Isosorbidi dinitrate (Нитросорбид) | Таб. 0,01 и 0,02 | Внутрь, до еды — по 0,005–0,04 1–4 раза в день. При стенокардии: капсулы и таблетки — по 0,005–0,02 каждые 6 ч (при необходимости до 0,02–0,04 4 раза в сутки); лекарственные формы пролонгированного действия — по 0,04–0,08 каждые 8–12 ч (глотать целиком). |
| 13 | Изосорбид мононитрат Isosorbite mononitrate (Эфокс) | Таб., капс. по 0,02, 0,04 и 0,06 | Внутрь, запивая водой, за 1 ч после еды. 0,02 по 1 капс. 2 раза/сут (интервал не менее 12 ч); 0,04 – 1 капс. 1 раз/сут; 0,06 - 1 капс. 1 раз/24–36 ч. |
| 14. | Молсидомин Molsidomin | Таб. по 0,002 | Внутрь, после еды, по 0,001-0,002 2–3 р. в сутки, максимально до 6 раз в сутки. Ретардные формы - 1–2 раза в сутки. Купирование приступа стенокардии сублингвально 0,001–0,002. |
| 6. Коронарорасширяющие средства | |||
| 15. | Дипиридамол Dipyridamole (Курантил) | Таб., драже по 0,025 и 0,075; Р-р в амп. 0,5%-2мл | Внутрь (натощак за 1 ч до еды) по 0,025-0,05 (1-2 драже по 0,025) 3 раза каждый день. в/м или в/в медленно по 0,005-0,01 (1-2 мл), скорость инфузии не должна превышать 200 мкг/мин. ВСД – 0,15-0,2. |
| 16 | Никорандил Nicorandil | Таб. 0,01 и 0,02 | Внутрь в разовой дозе 0,01 или 0,02 1-3 раза в сутки (ВСД - 0,08) |
| 17. | Валидол Validol | Таб. по 0,06; Капс. по 0,05 и 0,1 | Сублингвально. Таблетку и капсулу следует держать под языком до полного растворения. РД 1-2 таблетки, СД — 2-4 таблетки. При необходимости суточная доза может быть увеличена. |
| 7. Нормализующие энергетический метаболизм миокарда. | |||
| 18. | Триметазидин Trimetazidine Предуктал | Таб. по 0,02 | Внутрь, во время еды. Режим дозирования — по 1 табл. (0,02) 2–3 раза в день (0,04–0,06/сут). |
Сокращения: ВРД – высшая разовая доза; ВСД – высшая суточная доза; СД – суточная доза
Занятие № 5
Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»
1. Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
2. Фармакодинамика и фармакокинетика мембранстабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к применению.
3. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).
4. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.
5. Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (b-блокаторы, b-адреномиметики, симпатомиметики, холиноблокаторы).
Список препаратов к теме: * -- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Пути введения |
| 1. Блокаторы натриевых каналов (класс I) | |||
| 1* | Ксикаин (Лидокаин) Xicainum | Амп.10%-2мл. | в/в струйно (в течение 3–4 мин) 0,05–0,1 (1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м от 2,5мл до 4мл в зависимости массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 4 мл в течение 1 ч. ВСД 20 мл |
| 2 | Фенитоин (Дифенин) Phenitoinum | Таб. 0,117 | Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день |
| 4 | Хинидина сульфат Chinidinum sulfas | Таб. по 0,1 и 0,2 | Мерцание и трепетание предсердий: внутрь за 1 час до еды 0,2-0,3 4 раза в сутки. (ВСД 4,0) |
| 5 | Прокаинамид (Новокаинамид) Procainamidum | Таб. по 0,25 и 0,5; р-р в амп. 10%-5мл | Внутрь 0, 25 до 1,0 (ВСД 4,0) В/в струйно 0, 1(1мл). При повторных введениях суммарная ВСД 10 мл |
| 4. β- блокаторы (класс II) | |||
| 7* | Пропранолол Propranololum (Анаприлин) | Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 1 мл | Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 8* | Метопролол Metoprolol (Беталок) | Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 Р-р в амп. 0,1%-5 мл | Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2 в 2-3 приема; (ВСД – 0,4); в/в суммарная доза 0,015 (15мл) скорость введения (0,001-0,002 г/мин) |
| 3. Блокаторы калиевых каналов (класс III) | |||
| 9 | Амиодарон (Кордарон) Amiodaronum | Таб по 0,2; Р-р в амп 5% -3 мл | Начальн. доза 0,6-0,8 разделенная на 3-4 приема в сутки, после еды; в/в медленно, предварительно растворив в 40 мл 5% р-ра глюкозы |
| 2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (класс IV) | |||
| 10* | Верапамил (Изоптин, Финоптин) (Verapamil) | Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл | По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг (2-4мл); при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД. |
| 5. Препараты других групп | |||
| 13 | Калия и магния аспарагинат Kalii asparaginas, magnesii asparaginas (Панангин) | табл п/об (К—0.14 + Mg —0.158) N. 10 и 50; Р-р в/в ([К-0.04+Mg-0.0452]/мл) в амп. по 10 мл N 5 и 10; Р-р д/инф фл. 250, 500 и 400 мл ([DL-аспарагиновой кислоты 15.16, KOH - 3.9, MgO 1.116, сорбитола 20.0]//л) | внутрь по 1-2 табл 3 раза в день, амп: в/в 10 мл в 20-30 мл изот р-ра NaCl или 5% р-ра гл; или инф 10 мл р-ра на 100 мл 20-30 кап/мин; фл: в/в капельно по 300 мл 1 -2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап |
| 14 | Калий хлористый Kalii chloridi | Амп. 4%-20 мл; фл. 0,5%-100-400мл | В/венно кап-но содержимое 1 ампулы разводят в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы |
Занятие № 6
