Диагностические критерии хронического гранулематозного периодонтита

1. Постоянные ноющие боли в зубе, практически без светлых промежутков, возникающие в независимости от времени суток.

2. Боль резко усиливается при накусывании на зуб.

3. Склонность к иррадиации боли, особенно при гнойном процессе.

4. Возможно повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия.

5. Асимметрия лица за счёт отёка соответствующей области. (При обострении)

6. Зуб может быть запломбирован.

7. Если нет – глубокая кариозная полость, которая, как правило сообщается с полостью зуба.

8. Зондирование кариозной полости по стенкам и ДЭГ безболезненно.

9. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно.

10. Если есть прорастание грануляций – слабоболезненно, сопровождается кровоточивостью.

11. Возможно получение экссудата из устьев корневых каналов в фазу обострения.

12. Реакция на химические и термические раздражители отсутствует.

13. Реакция на перкуссию резко болезненна.

14. Слизистая оболочка десны в области поражённого зуба гиперемирована, пальпаторно болезненна, отёчность варьироует от пастозности до резко выраженной отёчности со сглаживанием переходной складки. (При обострении)

15.  В стадии ремиссии СО или нормальна, ули образует плоно-эластическое округлое выпячивание (в случае, если уже сформировалась крупная киста и есть разрушение кортикальной пластинки кости)

Дополнительные исследования:

3. ЭОД больше 100 мкА

4. На рентгеновских снимках изменения в виде деструкции костной ткани с чёткими контурами округлой формы в области верхушки корня.

NB! Если зуб пострадал на стадии незавершённого формирования корня и ростковая зона погибла полностью – корень прекращает формирование и на снимке стадия формирования может быть любой, хоть по сроку корень и должен быть сформирован.

NB! Отличить хронический гранулематозный периодонтитв стадии обострения от острой формы периодонтита с несформированным корнем нетрудно. Критерии:

1. Анамнез – при остром периодонтите это первый болевой приступ такого рода. При хроническом – что-то подобное периодонтиту или пульпитные жалобы уже были, причём давно.

2. Сроки формирования корней – их надо помнить. Если картина корня на снимке соответствует тому, что указано в таблицах сроков формирования корней – это не хр. гранулематозный периодонтит.

3. Размер дефекта – ростковая зона не может быть большой.

4. При патологической резорбции корня всегда его стенки не одинаковы, есть асимметрия между ними, а формирующиеся стенки на снимке одинаковой длины и толщины.

5. На стадии прохождения корней, если на верхушке уже сформировалась киста, вы скорее всего получите или прозрачное кистозное содержимое (в стадии ремиссии) или гной, причём его будет достаточно много на фоне практически отсутствующего отёка со стороны слизистой.

6. ЭОД в стадии ремиссии также будет информативно.