Подготовка пациента к ректороманоскопии (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.

Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп, (возможно применение жесткого эндоскопа).

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.	Получение информированного согласия. Убедиться в правильном понимании информации.
Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования.
Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Исключение дискомфорта.
Натощак утром прийти в манипуляционный кабинет.
Выполнение процедуры
Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30 см в положение пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями	Жесткий ректоскоп вводится к коленно-локтевом положении пациента.
Извлечь ректоскоп после осмотра.
Окончание процедуры
Провести дезинфекцию и стерилизацию ректоскопа, инструментов, перчаток.	В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.   Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.

 

Подготовка пациента к колоноскопии (эндоскопическое исследование толстой кишки)

Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстой кишки.

Оснащение: стерильный колоноскоп.

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.	Убедиться в правильном понимании информации.
За 3 дня рекомендуется бесшлаковая диета № 4.
В течение 2 дней до исследования назначают слабительные средства (касторовое масло)	Толстый кишечник эффективно очищается..
Вечером, накануне исследования сделать очистительную клизму.
Натощак, в день исследования сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.
Выполнение процедуры
Исследование проводится врачом в положение пациента на левом боку.
Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа.	Применяется 3% дикаиновая мазь.
Ввести колоноскоп в прямую кишку.
Извлечь колоноскоп после исследования, погрузить в дез. раствор.
Окончание процедуры
Провести дезинфекцию и стерилизацию колоноскопа, инструментов, перчаток.	В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.   Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.

 

Подготовка пациента к цистоскопии

Цель: диагностика и лечение (удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробление камней).

Оснащение: стерильный цистоскоп.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели и ходе процедуры.	Получение информированного согласия. Убедиться в правильном понимании информации.
Утром, накануне исследования сделать очистительную клизму.
Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Исключение дискомфорта.
Натощак утром прийти в эндоскопический кабинет.
Выполнение процедуры
Исследование проводится в положении лежа в гинекологическом кресле
Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал.	Во время процедуры соблюдают асептику
Цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.
Цистоскопию проводит врач, м\с ассистирует.
Окончание процедуры
После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов.
Провести дезинфекцию и стерилизацию использованного оборудования и инструментария.	Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.

 

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели и ходе процедуры.	Получение информированного согласия. Убедиться в правильном понимании информации.
Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), не принимать таблетированные слабительные за 3 дня до исследования.
Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования.	Исключение дискомфорта.
Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.
Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.
Натощак, в день исследования прийти в кабинет УЗИ.	Взять с собой сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет м\с, если пациент находится в стационаре.)
Не курить перед исследованием	Курение вызывает сокращение желчного пузыря.
Выполнение процедуры
Исследование проводит врач.

 

Примечание:

Бесшлаковая диета № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечи­вает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.

Исключаются: продукты, содержащие грубую раститель­ную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности ки­шечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пря­ности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.

Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черни­ки, черной смородины, вишни.

 

Приложение 3

Выполнение алгоритмов