2020-06-08
68
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №1
1. Острый лактационный мастит.
2. Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Анализ мочи – без патологии.
УЗИ: инфильтрат в левой молочной железе.
3. Сцеживание молока, фиксация молочной железы, антибиотики, УВЧ: N10
4. - озноб с повышением температуры до 39-40°С.
- усиление болей в области поражения
- появление симптомов флюктуации при пальпации инфильтрата
- УЗИ: определяется инфильтрат с жидким содержимым в центре.
5. Больной показана операция под общим обезболиванием, вскрытие абсцесса, иссечение некротических тканей, дренирование полости гнойника.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №2
1. Левосторонняя мастопатия.
2. - рак молочной железы,
- киста левой молочной железы,
- фиброаденома молочной железы.
3.1 Клинический анализ крови, мочи – патологии нет.
3.2 Маммография – затемнение диффузного характера с мелкими очагами просветления.
3.3. УЗИ: гиперэхогенные структуры с неровными контурами.
3.4. Пункционная биопсия – картина фиброзно-кистозной мастопатии.
4. Кистозно-фиброзная мастопатия, узловая форма.
5. Оперативное – секторальная резекция молочной железы.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №3
1. Рак левой молочной железы.
2. Фиброаденома молочной железы, узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии, липома, аденома.
Необходимо проверить следующие симптомы:
- симптом Кенига
- симптом «площадки»
- симптом «лимонной корки»
- симптом умбиликации
- патологические выделения из соска.
Все симптомы будут положительные при раке железы.
3.1 Клинический анализ крови, мочи – патологии нет.
3.2 УЗИ: опухоль в молочной железе с вариабельностью эхогенных признаков, что зависит от морфологической характеристики опухоли.
3.3 Маммография – определяется образование в молочной железе, кальцинаты.
3.4 Пункционная биопсия – в пунктате одна из гистологических форм рака молочной железы.
4. Рак левой молочной железы, T2N0M0.
5. Больную необходимо отправить в онкодиспансер.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №4
1. Рак левой молочной железы.
2. Фиброаденома молочной железы, узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии, липома, аденома.
Необходимо проверить следующие симптомы:
- симптом Кенига
- симптом «площадки»
- симптом «лимонной корки»
- симптом умбиликации
- патологические выделения из соска.
Все симптомы у данной больной будут положительные.
3. Маммография – тень опухоли с лучистыми тяжами по периферии, кальцинаты. Пункционная биопсия опухоли – одна из гистологических форм рака молочной железы. Цитологическое исследование – атипические клетки в выделениях из соска.
4. Клинический анализ крови, мочи, свертываемость крови. Биохимическое исследование крови (билирубин, сахар крови, мочевина, креатинин, общий белок). Рентгенграфия грудной клетки, УЗИ печени, ЭКГ, консультация терапевта.
5. Рак правой молочной железы, T2N1M0.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №5
1. Узловая форма фиброзно - кистозной мастопатии.
2. - рак молочной железы,
- фиброаденома молочной железы.
- липома молочной железы.
Необходимо проверить следующие симптомы:
- симптом Кенига
- симптом «площадки»
- симптом «лимонной корки»
- симптом умбиликации
- патологические выделения из соска.
Все симптомы у данной больной будут отрицательные.
3. Маммография: очаговое затемнение в молочной железе, могут быть кальцификаты. Биопсия – морфологическая картина мастопатии.
4. Лечение оперативное – секторальная резекция молочной железы.
5. Клинический анализ крови, мочи. Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, сахар крови). Рентгенграфия грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевта.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №6
1.1 Аденома
1.2 Фиброаденома
1.3 Рак Педжета.
1.4 Узловая мастопатия.
1.5 Гематома
2. Симптомы Кенига, «площадки», умбиликации и «лимонной корки».
3.1 УЗИ – узловое образование в толще железы. УЗИ не позволяет на 100% точностью установить характер патологического процесса.
3.2 Маммография – тени неправильной формы, могут быть кальцинаты. рентгенологический метод также не позволяет во всех случаях поставить окончательный диагноз.
3.3 Цитологическое исследование выделений из соска – можно обнаружить опухолевидные клетки.
3.4 Пункционная биопсия, но окончательно решает диагностическую проблему тотальная биопсия.
4. Плановое хирургическое лечение.
5. - Радиальный разрез кожи,
- Обнажение опухоли протока;
- Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей;
- Срочное гистологическое исследование опухоли
- При отсутствии злокачественного процесса ушивание раны.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №7
1. Двухсторонняя гипомастия.
2.1 Политения – много сосков (обычно располагаются по молочной, идущей от подмышечной к половым органам).
2.2 Полимастия – много молочных желез.
2.3 Добавочная молочная железа (чаще всего ткань железы располагается в подмышечной ямке в виде подкожного опухолевидного образования, сосок отсутствует).
2.4 Гипертрофия молочных желез
2.5 Гиганитомастия
2.6 Мастоптоз
2.7 Ателия
2.8 Амастия
3. Имплантация силиконовых протезов под молочные железы.
4.1 Нагноение раны
4.2 Инфицирование протеза и его отторжение
4.3 Образование фиброзной капсулы
4.4 Повреждение капсулы протеза и распространение силикона по организму.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №8
1. Левосторонняя гинекомастия.
2. Доброкачественная опухоль.
Рак молочной железы.
Симптомы: Кенига, умбиликации, «лимонной корочки», «площадки», выделения из соска. Все симптомы – отрицательные.
3. Анализы крови и мочи в норме.
Мамография – тени неправильной формы, зачастую с микрокальцинатами.
УЗИ – эхографически сходна с мастопатией.
Пункционная биопсия – железистая мастопатия. Наблюдается расширение млечных протоков, очаги склерозирующего аденоза.
4. Хирургическое лечение: подкожная мастэктомия слева.
6. Развитие рака молочной железы.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №9
1. Болезнь Педжета (рак соска).
2. Узловая мастопатия, фиброаденома, аденома
3. Симптомы: Кенига, умбиликации, «лимонной корочки», «площадки».
4.1 Мамография – тень в области соска с отложением солей кальция.
4.2 УЗИ – гиперэхогенное образование без четких контуров.
4.3 Пункционная биопсия – аденокарцинома.
5. Больную направить в онкодиспансер. Показано комбинированное лечение (мастэктомия, химиотерапия, лучевая терапия и др.)
