2020-06-08
257
Зубы сепарируют с помощью тонкого алмазного диска или зачищают абразивной матрицей апроксимальные поверхности. Для формирования циркулярной бороздки с оральной и вестибулярной стороны используют алмазный бор в виде диска.
При однорядномшинировании бороздку делают в пришеечной области анатомической коронки зуба, повторяя контур шейки зуба с отступом от десневого края. Расстояние отступа зависит от прозрачности твердых тканей зубов, степени обнажения их при улыбке и разговоре, локализации дефектов на поверхности.
Препарирование витальных зубов требует инфильтрационной или проводниковой местной анестезии, а также воздушно-водяного охлаждения. Рекомендуют не располагать нити в точках, где контактируют зубы-антагонисты.
Прокладывание и натяжение нити
Нить не должна быть излишне натянута, иначе возможно патологическое смещение зубов. Чтобы этого избежать, нить протягивают после прокладывания в бороздках, а ее концы скручивают между собой. Натяжение нити всегда может привести к смещению подвижных зубов независимо от схемы шинирования. Поэтому после манипуляции в обязательном порядке выполняют проверку и окклюзию.
|
|
|
Межзубные промежутки с расположенными в них узлами протравливают кислотой, затем обрабатывают адгезивным веществом и заполняют композитом текучей консистенции, а концы нитей обрезают. Для вантового шинирования больше всего подходят нити «Сплинткорд», представленные в двух размерах и четырех цветах.
Пломбирование бороздок и финишная обработка
Один из заключительных этапов вантовогошинирования – пломбирование бороздок и маскировка арамидной нити композитным цементом. С этой целью используют композиты текучей консистенции с высоким модулем эластичности.
Финишная обработка идентична обработке пломб и реставраций передних зубовиз композитных материалов. После окончания шинирования пациент получает рекомендации по уходу за вантовыми конструкциями. Их необходимо время от времени полировать, чтобы предупредить выпадение частиц наполнителя из матрицы композита, что чревато загрязнением конструкции.
Полировка преследует и другую цель: предотвратить нежелательное окрашивание границ соединения компонентов. Раз в полгода или чаще необходимо посещать врача-гигиениста для снятия загрязненного поверхностного слоя пломбы или реставрации.
Избирательноепришлифовывание; возможные ошибки и осложнения.
Метод Jankelson (1960) основан на том, что при различных жевательных движениях не бывает соприкосновения зубов, оно осуществляется опосредованно через пищевой комок, а зубы смыкаются лишь в окончательной стадии обработки пищи в центральной окклюзии, которая является наиболее общим функциональным положением нижней челюсти. Поэтому избирательное пришлифовывание зубов направлено на устранение преждевременных контактов (супраконтактов) только в центральной окклюзии. Главной особенностью ее является то, что полученное в результате пришлифовывания окклюзионное взаимодействие зубных рядов полностью контролируется самим больным, появлением чувства комфорта при жевании и зависит от индивидуального нервно-мышечного контроля центральной окклюзии. Другими словами, смыкание зубных рядов осуществляется самим больным (без помощи врача) в наиболее удобном для него положении.
|
|
|
Метод Schuyler (1961) основан на том, что переднее и боковые положения нижней челюсти являются физиологическими состояниямиокклюзии и имеют место при жевании. Метод направлен на устранение преждевременных контактов, препятствующих свободной артикуляции зубных рядов при функции. Особенность его заключается в том, что врач контролирует и направляет мануально различные движения нижней челюсти.
Ошибки
Ошибки, допускаемые врачами при проведении методики избирательного пришлифовывания зубов, могут быть разделены на две группы:
1) ошибки, связанные с неправильным определением показаний, а также времени проведения методики в комплексе терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий при заболеваниях пародонта и парафункциях жевательных мышц;
2) ошибки, связанные с нарушением объема и последовательности этапов выполнения методики.
