Ортопедические методы в комплексном лечении больных с патологией пародонта. Задачи ортопедического лечения

Задачи:

1. устранить или ослабить функциональную нагрузку (перегрузку) пародонта:

2. снятие травматических факторов;

3. перераспределить жевательного давления среди оставшихся зубов с пораженным пародонтом

4. восстановление анатомической формы и функции зубочелюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.

1. Лечение должно быть комплексным. Это значит, что в плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом, т.е. правильное сочетание местного и общего лечения.

2. Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, а также общего состояния больного.

3. Обоснованный выбор методов и средств воздействия на очаг в пародонте и организм больного в целом.

4. Соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств комплексной терапии.

5. В период ремиссии проводить повторные курсы лечения с целью профилактики обострения хронического процесса.

 6.Предусмотреть проведение реабилитационных мер.

7. Организация диспансеризации.

 Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии необходимо указать следующее:

- избирательное пришлифовывание;

- временное шинирование;

 - ортопедические приемы;

- применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов;

- непосредственное протезирование и шинирование.

Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта, позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение и трофику тканей за счет устранения патологической подвижности, нормали- зации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления.

Биомеханические и основные принципы шинирования зубов. Виды стабилизации зубных рядов.

         Под шинированием понимают объединение нескольких или всех зубов в единый блок каким-либо ортопедическим аппаратом (шиной).
    Шинирование направлено на решение основных задач ортопедического лечения при заболеваниях пародонта.
    Е. И. Гаврилов считал, что для достижения лечебного эффекта шинирования при планировании шинирующей конструкции необходимо руководствоваться следующими биохимическими принципами:
    1. Ограничение подвижности зубов за счет жесткости шины, что благоприятно действует на больной пародонт
    2. Разгрузка пародонта происходит за счет нормализации распределения жевательного давления
    3. Разгрузка пародонта зубов с наибольшим его поражением происходит за счет наиболее устойчивых зубов
    4. Шинирующая конструкция, расположенная по дуге, является самой жесткой за счет аркообразное™ и взаимного пересечения векторов подвижности включенных в шину зубов
    5. При линейном расположении шин в боковых отделах, справа и слева, их надо соединить поперечно при помощи дугового протеза
Основные виды стабилизации.
    Известно, что лучший результат шинирования получается тогда, когда шина объединяет зубы, подвижность которых происходит в пересекающихся плоскостях. Для передней группы зубов хорошая устойчивость шинируемого блока достигается, если шина объединяет резцы и клыки. Такая иммобилизация называется передней.

    Иммобилизация зубов, при которой шина располагается в переднезаднем направлении, называется боковой (сагиттальной). Под этим понимают стабилизацию малых и больших коренных зубов, имеющих одинаковую функцию.

    Объединение передней и боковой шин (например, при помощи соединительной коронки) между собой придает ей дугообразную форму, а стабилизация становится более устойчивой и называется переднебоковой.
    Для усиления сопротивляемости трансверзальным нагрузкам, боковые шины могут быть объединены между собой поперечной связью (дуговым протезом). Таким образом возникает поперечная стабилизация. Если все зубы зубного ряда соединяются в блок непрерывный или многозвеньевой шиной, то появляется круговая стабилизация.

Временные шины, применяемые при лечении локализованного пародонтита: показания, требования к временным шинам, классификация шин. Технология изготовления временных шин по Марею, Навотни, оральной многозвеньевой по Копейкину.